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目的:如今对冠心病的诊断方法有很多,多以冠脉造影作为金标准,横向对比其他诊断方法来评价其对冠心病诊断的临床意义。而心肺运动试验对冠心病诊断的临床意义并不多见,同时关于不同程度的冠心病患者其心肺功能差异性研究报道也比较少见。通过对疑似冠心病患者进行心肺运动试验(CPET)、冠状动脉CT血管成像(CTA)、冠脉造影(CAG),以冠脉造影作为冠心病诊断标准并对冠心病患者进行SYNTAX评分、分组,分析CPET、CTA对冠心病诊断的灵敏度、特异度有无异同,冠心病不同分组间的CPET结果有无明显差异,评价冠脉CTA SYNTAX积分的可重复性,并与冠脉造影SYNTAX积分结果进行对比,比较其在冠心病诊断中的差异性、准确性,探讨心肺运动试验(CPET)与冠状动脉CT血管成像(CTA)在冠心病诊断及预测冠脉病变严重程度中的应用价值。方法:对入组的胸痛患者行心肺运动试验、冠脉CTA及冠脉造影,以冠脉造影作为冠心病诊断标准,进行峰值摄氧量(VO2peak)、每公斤体重峰值摄氧量(VO2peak/Kg)、峰值代谢当量(Peak Mets)、无氧阈值(AT)、峰值氧脉搏(Peak O2 pulse)等的比较。所有疑似冠心病患者行冠状动脉CT增强(CTA),并行冠脉造影检查(CAG),对冠心病患者CTA、CAG的SYNTAX评分可重复性比较。使用SPSSl7.0软件进行统计,计量资料采用均数士标准差进行描述,成组资料之间参数的比较采用独立样本t检验;多个样本间资料比较采用ANOVA检验;计数资料采用卡方检验进行比较.诊断一致性采用Kappa分析法,K值0.65～0.75为一致性好,K>0.75为一致性极好。用Spearman’s rank test分析两种方法得出SYNTAX积分的相关性。双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:在通过将冠脉造影(CAG)的诊断结果作为诊断标准的前提下,计算得出CPET对冠心病诊断的灵敏度为40/49(81.63%),特异度为18/29(62.07%),绘制ROC曲线得到曲线下面积说明CPET对冠心病的诊断效能高;细化到具体的CPET项目时,不同组患者的峰值摄氧量(VO2peak)、每公斤体重峰值摄氧量(VO2peak/Kg)、无氧阈值(AT)、峰值代谢当量(Peak Mets)、峰值氧脉搏(Peak O2pulse)在比较后p值均<0.001,可看出两组患者的数据存在显著差异,非冠心病患者的心肺功能更好;结合SYNTAX积分可以将冠心病患者划分为轻、中、重三种类型,其峰值摄氧量(VO2peak)、每公斤体重峰值摄氧量(VO2peak/Kg)、无氧阈值(AT)、峰值代谢当量(Peak Mets)、峰值氧脉搏(Peak O2pulse)p值均<0.05,即三组患者数据差异具有统计学意义,且随着冠心病患者疾病严重程度的加剧,其心肺功能也会随之下降。结论:1.可疑胸痛患者中,冠心病的发病与许多危险因素呈显著关联,如肥胖患者、高血脂患者、吸烟患者、糖尿病、高血压等。2.CPET在诊断疑似胸痛的冠心病患者方面具有良好的准确性,同时由于其特性,值得临床推广。3.CPET中峰值摄氧量(VO2peak)、每公斤体重峰值摄氧量(VO2peak/Kg)、无氧阈值(AT)、峰值代谢当量(Peak Mets)、峰值氧脉搏(Peak O2pulse)等指标可作为诊断冠心病的关键指标。4.在评估不同诊断方法下的冠心病患者疾病严重程度及血管变化情况方面,SYNTAX积分具有理想的准确性和重复性。