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军团病(LD)发病与否及病情损害程度与机体的免疫功能密切相关,多由嗜肺军团菌(LP)感染引起,LP与吞噬细胞、T淋巴细胞的关系是其致病性与免疫性的研究焦点。LP可使T细胞的转化率降低,产生内毒素阻断有效的细胞免疫,调节单核细胞吞噬体的pH值并破坏其杀菌功能。细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8和可溶性黏附分子sICAM-1由单核细胞分泌产生,参与了多种肺部疾病的发病过程。目的通过检测IL-6、IL-8、TNF-α和sICAM-1在LD患者血清中的含量并进行统计学分析,探讨这四项指标与LP感染的关系,为深入了解LD的发病机制、临床诊断及防治提供实验依据。方法(1)收集200例呼吸道及肺部感染者血液标本,采用微量凝集试验(MAT)法测定血清中的LP特异性抗体,筛选出30例血清阳转的LD患者。(2)ELISA法检测IL-6、IL-8、TNF-α、sICAM-1的系列浓度的标准品,记录吸光度值(OD),以OD为横坐标,浓度为纵坐标绘制标准曲线。(3)同法检测30例患者和20例对照血清中IL-6、IL-8、TNF-α、sICAM-1,根据所测的OD值,从标准曲线上查取含量并进行统计学分析。结果(1)经方差分析、多个样本均数的两两比较,LD急性期IL-8、TNF-α、sICAM-1含量与对照组比较显著增高(q=13.03,P<0.01;q=11.77,P<0.01;q=13.62,P<0.01);恢复期与对照组比较无显著差异(q=1.03,P>0.05;q=1.43,P>0.05;q=0.06,P>0.05);急性期明显高于恢复期,有显著差异性(q=15.72,P<0.01;q=11.56,P<0.01;q=15.29,P<0.01);而IL-6在LD急性期、恢复期与对照组比较无显著性差异(q=2.77,P>0.05;q=1.19,P>0.05);但急性期明显高于恢复期,具有统计学意义(q=4.43,P<0.01)。(2)LD患者急性期血清中TNF-α、IL-6、IL-8、sICAM-1的相互关系作直线相关性分析,显示:TNF-α与IL-6、IL-8、sICAM-1之间、IL-6与IL-8之间均存在明显的正相关(r=0.69,P<0.05;r=0.63,P<0.05;r=0.79,P<0.01;r=0.79,P<0.01),但IL-6与sICAM-1、IL-8与sICAM-1之间尚不能认为有直线相关性存在(r=0.38,P>0.05;r=0.26,P>0.05)。结论(1)LD患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8、sICAM-1在急性期含量均呈现不同程度增高,恢复期逐渐下降恢复正常。(2)LD患者急性期血清中TNF-α与IL-6、IL-8、sICAM-1之间、IL-6与IL-8之间均存在明显的正相关,在LD的发病过程中协同作用。