【摘 要】
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目的:比较腹腔镜和十二指肠镜联合(ERCP+EST+LC)与传统开腹胆囊切除、胆管切开取石、T管引流术(OC+OCHTD)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果,探讨腹腔镜联合内镜治疗胆
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目的:比较腹腔镜和十二指肠镜联合(ERCP+EST+LC)与传统开腹胆囊切除、胆管切开取石、T管引流术(OC+OCHTD)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果,探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的可行性、安全性、经济性。方法:回顾分析2005年-2011年我院收治的82例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的治疗方法和结果,其中传统手术组采用开腹胆囊切除、胆总管探查及T管引流术(OC+OCHTD),内镜治疗(EST+LC)组采用内镜逆行胆胰管造影(ERCP)、内镜乳头括约肌切开术(EST)取石及腹腔镜胆囊切除(LC),两组病例数均为41例。比较分析两组手术成功率、术后并发症发生率、手术时间、术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院时间和住院费用等指标。EST+LC组和OC+OCHTD组的手术成功率分别为95.1%和92.7%,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症的发生率分别为7.3%与9.8%,差异无统计学意义(P>0.05),EST+LC组患者的并发症严重程度较轻。EST+LC组患者的手术时间长于OC+OCHTD组,差异有统计学意义(P<0.05),但术后进食时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于OC+OCHTD组,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。两组术后并发症的发生率和住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并肝外胆总管结石安全、可行、疗效确切,是一种理想的微创术式,与传统的开腹胆囊切除、胆管切开取石、T管引流术(OC+OCHTD)相比,虽然其手术成功率和术后并发症的发生率差异不显著,手术时间长于传统的手术治疗,但可以明显缩短手术后患者的恢复时间,缩短住院时间,且不会增加患者的经济负担,值得广泛推广。
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