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目的:围生期心肌病peripartum cardiomyopathy(PPCM)的病因及发病机制尚不明确,危险因素繁多并受地域和种族的影响。本文通过回顾性研究分析中国甘肃省围生期心肌病的临床特征和危险因素,通过早期识别高危因素、筛查高危人群、避免一些危险因素的暴露,对高危人群做到早预防、早诊断、早干预,从而降低围生期心肌病的发病率、病死率,为改善患者结局、临床诊疗及预测围生期心肌病风险提供依据。方法:回顾性研究分析甘肃省范围内2010年1月至2018年8月104例出院诊断为围生期心肌病患者的临床资料,随机选取同一时期正常孕产妇104例为对照组,纳入总样本量208例。对其临床特征进行分析,筛选出围生期心肌病发病的危险因素。所有统计分析过程均使用SPSS 22.0软件完成,正态分布的计量资料以均数±标准差(?X±s)表示,两组计量资料符合正态分布及方差齐性采用独立样本T检验,计数资料以率或构成比表示,两组间的比较采用χ2检验或Fisher精确概率法,统计学意义的检验均为双侧,P<0.05为差异有统计学意义。多因素分析应用多元Logistic回归模型分析独立的危险因素。结果:(1)病例组和对照组临床资料的比较:(1.1)与正常孕产妇相比,PPCM患者年龄(28.42?5.30)高于对照组(26.36?4.28),PPCM组患者住院天数更长,住院费用更高;(1.2)PPCM组的脉搏、收缩压、BMI均数?标准差高于对照组(P<0.05);(1.3)PPCM组的甘油三酯、C反应蛋白、促甲状腺激素均数±标准差高于对照组(P<0.05),PPCM组血红蛋白均数±标准差低于对照组,(P<0.05);(1.4)PPCM和对照组心脏彩超的比较:PPCM患者左室射血分数均数±标准差低于对照组(P<0.05)。(2)PPCM组和对照组合并症的比较:(2.1)PPCM组患者合并初产妇、剖腹产、阴道助产的比例高于正常对照组(P<0.05);(2.2)PPCM患者合并子痫前期、妊娠期高血压、既往高血压病史、妊娠期糖尿病、高脂血症、可疑呼吸道感染、甲状腺疾病、贫血的比例高于正常对照组(P<0.05)。(3)与PPCM相关的危险因素:(3.1)与PPCM相关的产科危险因素:初产妇(OR17.38;95%CI,2.10-143.52)、剖腹产(OR3.51;95%CI,1.69-7.27)、阴道助产(OR6.94;95%CI,1.91-25.24);(3.2)与PPCM相关的合并症危险因素:子痫前期(OR3.88;95%CI,1.30-11.61)、妊娠期高血压(OR5.81;95%CI,1.21-28.02)、既往高血压病史(OR6.59;95%CI,1.40-30.96)、妊娠期糖尿病(OR8.58;95%CI,1.05-69.91)、高脂血症(OR2.10;95%CI,1.12-3.95)、甲状腺疾病(OR6.10;95%CI,1.32-28.24)、贫血(OR3.90;95%CI,1.76-8.62)、可疑呼吸道感染(OR11.52;95%CI,3.95-33.56);(3.3)与PPCM化验指标相关的危险因素:C反应蛋白(OR1.12;95%CI,1.01-1.23);(3.4)与PPCM相关的其他危险因素:高龄(OR3.94;95%CI,1.52-10.20)、体重指数(OR1.11;95%CI,1.00-1.22),以上危险因素P均<0.05。(4)PPCM组间比较:(4.1)PPCM患者中BNP、D-二聚体值均高于正常值;(4.2)PPCM患者数量随年份增加而逐渐增加;(4.3)心功能分级中,心功能III级患者居多44例(42.3%);(4.4)贫血患者中,轻度贫血患者居多27例(69.2);(4.5)PPCM诊断时间中,产后第2月诊断患者居多49例(47.16%);(4.6)PPCM患者中学历为中学患者居多45例(43.27%);(4.7)PPCM患者用药情况显示,利尿剂、ACEI类、β受体阻滞剂、ARB类药物的使用占主要部分;(4.8)PPCM患者预后情况显示再入院16例(15.4%),临床治愈80例(76.9%),死亡8例(7.7%);(4.9)PPCM患者存活时间显示存活超过半年3例(2.9%),存活1年内5例(4.8%),存活5年以上96例(92.3%)。结论:(1)PPCM患者年龄、住院天数及住院费用的比例高于对照组;(2)PPCM相关的危险因素包括高龄、初产妇、剖腹产、阴道助产、子痫前期、妊娠期高血压、既往高血压病史、妊娠期糖尿病、甲状腺疾病、贫血、可疑呼吸道感染、C反应蛋白、高脂血症、甘油三酯、促甲状腺激素、体重指数;(3)PPCM患者BNP、D-二聚体普遍升高,PPCM患者中高中以下学历、心功能III级、轻度贫血、产后第2月诊断的患者居多。因此早期识别PPCM高危人群,做到早预防、早诊断、早干预,从而降低PPCM的发病率、病死率,改善患者结局。