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目的:探讨前列腺癌表观弥散系数(ADC)值及动态对比增强磁共振扫描(DCE-MRI)定量参数转运常数.(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及数率常数(Kep)对前列腺癌侵袭性评估的价值。材料与方法:应用GE公司3.0 T HDX TWINSP设备对临床疑诊前列腺癌的154例患者行磁共振平扫、DWI及动态增强检查,将其中经病理证实的62例前列腺癌患者纳入本研究。根据MRI平扫及增强图像确定前列腺病变的形态、范围、强化特点及与周围组织的关系,在GE工作站经GE Function软件自动处理后获得ADC图,测量疑诊前列腺癌的感兴趣区ADC值。将所得动态增强数据刻盘,在另一台电脑将数据导入GE药业公司开发的专用动态增强分析软件Omni Kinetics Manual,选取疑诊前列腺癌的感兴趣区测量容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)及数率常数(Kep)。所有患者在MRI检查1周内行超声引导下穿刺,除常规12个穿刺区外,对MRI提示的病灶区进行穿刺。根据穿刺病理结果分为GS=6分、GS=3+4分、GS=4+3分、GS=8分及GS=9～10五组,采用单因素方差分析对五组检查者的ADC、Ktrans、Ve及Kep值进行比较分析,应用Spearman相关性分析对ADC、Ktrans、Ve及Kep值与Gleason分级进行相关性研究。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析,估计曲线下面积(AUC)分析ADC值联合Ktrans值评估前列腺癌侵袭性。结果:ADC值随Gleason评分的升高而降低,Ktrans值随Gleason评分的升高而升高,且各组之间具有统计学意义(F=20.462,F=13.560,P<0.05),前列腺癌区的 ADC 值与 Gleason 呈负相关(r=-0.636,P<0.05),Ktrans值与 Gleason 成正相关(r=0.562,P<0.05),Kep及Ve在不同Gleason评分组间差异无统计学意义(r=0.116,r=0.179,P>0.05),GS=3 + 3 与 GS≥7 之间、GS ≤ 3+4 与 GS≥4+3之间、GS≤4+3与GS≥8之间,ADC值与Ktrans值联合应用的AUC大于单独使用,差别有统计学意义(P<0.05),在GS≤8与GS≥9的前列腺癌中联合ADC值及Ktrans值AUC大于单独使用两者且差别无统计学意义(P>0.05)。结论:ADC值和Ktrans值都可以用来评估对前列腺癌的侵袭性,联合使用ADC和Krtn5值对前列腺癌侵袭性的评估产生更好的诊断性能。ADC值与Gleason评分呈中度负相关,Ktrans值与Gleason评分呈中度正相关。因此,ADC值及Ktrans具有预测前列腺癌恶性程度的潜力,有助于评估前列腺癌的侵袭能力,对于制定治疗方案及评价预后至关重要。