【摘 要】
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目的:回顾性分析胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的临床表现、肿瘤大小、淋巴结转移及病理分级等信息,分析pNET预后生存因素,加强对该疾病的认识和管理。方法:对114例自2011年7月到2021年8月就诊于河北医科大学第四医院的pNET患者进行回顾性研究,记录整理这些患者的临床病例资料并进行生存随访。pNET的病理分级根据2019年世界卫生组织第5版GEP-NET病理学分类和分级标准进行分级。肿瘤TN
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目的:回顾性分析胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的临床表现、肿瘤大小、淋巴结转移及病理分级等信息,分析pNET预后生存因素,加强对该疾病的认识和管理。方法:对114例自2011年7月到2021年8月就诊于河北医科大学第四医院的pNET患者进行回顾性研究,记录整理这些患者的临床病例资料并进行生存随访。pNET的病理分级根据2019年世界卫生组织第5版GEP-NET病理学分类和分级标准进行分级。肿瘤TNM分期采用第8版AJCC分期。使用Kaplan-Meier方法和Cox回归模型评估生存危险因素。结果:1.NF-pNET为103例（90.3%）,F-pNET为11例（9.7%）,在F-pNET中9例为胰岛素瘤,1例为胃泌素瘤,1例为VIP瘤。其中就诊时有22例（19.3%）已经发生肝脏转移。常见的临床表现有腹痛45例（39.5%）,无症状43例（37.7%）,晕厥10例（8.8%）,腹泻6例（5.3%）,10例（8.8%）表现为非特异性症状,包括腹胀、恶心、体重下降、腰背痛等。肿瘤位于胰头36例（31.6%）,胰体40例（35.1%）,胰尾37例（32.5%）,全胰多发1例（0.9%）。2.pNET总体1、3、5年生存率分别为98.1%、85.5%、65.8%,肝转移1、3年生存率分别94.7%、61.5%。在生存分析中,肿瘤大小与pNE T患者预后无关,淋巴结转移的患者预后劣于未转移的患者,病理分级可以准确的评估患者预后,不同分级的患者预后有显著差异。单因素分析肝转移、肿瘤侵及组织（十二指肠、神经、脉管）、淋巴结阳性、病理分级与患者生存预后有关,进一步多变量分析结果显示G3级是pNET独立的不良预后因素。结论:1.pNET属于少见的胰腺肿瘤,功能性pNET可有特征性临床表现,而无功能性pNET临床表现无特异性。2.手术切除可以作为pNET首选治疗方法,即使患者就诊时存在肝转移,R1或R2切除后,患者仍可从中受益,延长生存期。3.在pNET的分级中G1、G2、G3可以评价肿瘤的恶性度和患者的预后,对肿瘤的临床分级有一定参考价值。4.肿瘤肝转移、侵及组织、术中淋巴结转移和病理分级是pNET的不良预后因素,其中G3级肿瘤是pNET独立的不良预后因素。
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