[目 的]探讨根据Kelly分级采用不同的修补方法在内镜经鼻蝶窦肿瘤切除后颅底缺损及脑脊液漏修补中的应用及效果。[方法]回顾性分析2017年1月至2021年9月期间在本院神经外科行内镜下经鼻蝶鞍区占位切除术,肿瘤切除后修补颅底缺损、怀疑或发现脑脊液漏的患者128例,并记录他们的基本信息和临床资料,分析脑脊液漏口的大小及位置,根据Kelly分级进行分级[0级、1级、2级或3级],并根据不同的分级采用不同修补方式给予个体化颅底重建。[结 果]纳入讨论病例,均严格按照蛛网膜破损大小及Kelly分级采用不同的个体化修补方案进行修补,0级病例术后未发生脑脊液漏;对于术中有明显脑脊液漏的1-3级病例中,术后拔除纱条后有19例（18.3%）再次出现脑脊液漏,其中有4例（3.8%）表现为短暂脑脊液漏,严格卧床休息预防性使用抗生素后脑脊液漏消失治愈;有15例（14.4%）出现明显脑脊液漏,其中1、2级共14例（13.5%）修补失败率最高。因1、2级脑脊液漏在术中相互鉴别困难,有时截取修补材料时可能无法完全封堵漏口,导致修补失败。失败病例中4例因漏口判断不明确从而修补方式选择错误,3例怀疑术后剧烈呕吐、咳嗽引起,1例BMI＞25且伴有严重呼吸暂停综合征导致,余病例考虑术后依从性差,如咳嗽、便秘、过早下床、营养不良等导致,上述患者均予二期修补治愈;有1例因术中漏口较小但脑脊液漏量大采用多层重建法失败,导致三期修补最终采用带血管蒂黏膜瓣法修补成功。2例（1.6%）出现术后急性视力下降,考虑修补材料填塞过多导致急诊减压后恢复,2例（1.6%）出现术后感染,包括肺部及颅内感染,给予抗生素和腰穿后痊愈。38例（29.6%）伴有不同程度嗅觉减退、鼻腔出血及鼻腔干燥等并发症但在之后随访中基本恢复,术后6-12个月的随访过程中均未再出现脑脊液鼻漏。[结 论]1.内镜经鼻蝶窦术后颅底缺损根据Kelly分级不同,选择正确的方法有助于提高修补成功率。2.采用带血管蒂组织瓣行个体化脑脊液漏修复,对于高流量的2级,3级漏口效果确切,是预防术后脑脊液漏的一种有效而可靠的方法。