[目的]1.观察解毒活血汤治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效及对前列腺液中TNF-α、IL-8、IL-10及WBC的影响,探求中医药治疗ⅢA型前列腺炎的作用机理并提供实验依据。2.观察解毒活血汤对慢性非细菌性前列腺炎大鼠前列腺组织TNF-α、 IL-8、IL-10的影响。[方法]1.临床观察：按就诊顺序纳入80名ⅢA型慢性前列腺炎患者,随机分为治疗组(解毒活血汤组)和对照组(舍尼通组),每组40人。治疗组以解毒活血汤口服,每次1袋(150ml),日2次,早晚分服。对照组予以舍尼通片,每次1片,日2次,早晚分服。两组均以8周为一个疗程。所有患者受试前后均使用NIH-CPSI表进行症状评分和中医证侯症状评分。在受试前后,分别收集患者的前列腺液保存。所有受试者临床治疗前后使用EL ISA法检测前列腺液中的TNF-α、IL-8、IL-10含量。2.动物实验：从40只雄性SD大鼠中随机抽取30只,去势后,经皮下多点注射苯甲酸雌二醇造成慢性非细菌性前列腺炎动物模型,剩余10只作为空白对照组(正常组)。造模成功后,慢性非细菌性前列腺炎模型大鼠再随机分成模型组、舍尼通组、解毒活血汤组。解毒活血汤组给药量为1g/kg·d(即4ml/d),舍尼通组给药量为0.025mg/kg·d(即4ml/d),正常组、模型组给予相同剂量的蒸馏水。以上各组均灌胃给药,每日一次,连续给药30d。治疗结束后将各组大鼠称重后处死。取前列腺组织,观察其病理改变,用ELISA法测定前列腺组织匀浆TNF-α、IL-8、IL-10的含量。[结果]1.临床研究：①解毒活血汤能有效治疗ⅢA型CPPS,能够明显改善患者临床症状,有效降低NIH-SCPI积分,能明显改善中医证侯症状积分,能够明显降低EPS中WBC含量。②解毒活血汤能够明显降低患者EPS中TNF-α、IL-8的水平。它对ⅢA型CPPS患者的局部免疫功能有调节作用。③EPS中TNF-α、IL-8、IL-10的含量与NIH-CPSI中疼痛症状积分呈正相关(p＜0.05)。2.动物实验：①病理观察显示,模型组大鼠前列腺组织表现为慢性炎症的病理变化。其前列腺腺体普遍与周围组织粘连,腺体呈暗红色或棕黄色,质稍硬。显微镜下主要表现为淋巴细胞和单核细胞的浸润,间质水肿及纤维组织增生,前列腺上皮破坏、萎缩及脱落,前列腺管壁的增生或破坏。对前列腺病理切片的分级进行统计分析,显示模型组大鼠与正常大鼠前列腺组织病理表现差异有统计学意义(P＜0.01),表明造模成功。②解毒活血汤组大鼠前列腺上皮组织基本恢复正常,管壁结构完整,间质水肿消失。病理分级统计结果显示解毒活血汤组及舍尼通组与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。③模型组大鼠前列腺组织TNF-α、IL-8的水平较正常组升高(P＜0.01)；解毒活血汤组大鼠前列腺组织TNF-α、L-8的水平较模型组明显降低(P＜0.01),IL-10的水平较模型组差异无显著性意义(P＞0.05)。[结论]1.解毒活血汤能有效治疗ⅢA型CPPS,能够明显改善患者临床症状,有效降低NIH-SCPI积分,能明显改善中医证侯症状积分,能够明显降低EPS中WBC含量,消除炎症,减轻患者的病痛,是目前值得提倡的治疗方法和临证思维方法。2.ⅢA型CPPS,疼痛症状积分与细胞因子TNF-α、IL-8、IL-10呈正相关,可作为ⅢA型CPPS病情和治疗效果制定的主要参考指标。3.慢性非细菌性前列腺炎模型大鼠前列腺组织中TNF-α、IL-8、IL-10水平升高,说明细胞因子参与慢性非细菌性前列腺炎发病过程,通过对其调节,能够达到减轻或消除前列腺组织炎症反应,达到治疗作用。4.解毒活血汤能够减轻或消除大鼠前列腺组织的炎症反应,修复其破坏的组织结构,对前列腺组织起到明显保护作用。为临床研究提供了实验依据。5.解毒活血汤能够降低模型大鼠前列腺组织内促炎性因子TNF-α、 IL-8的水平,从而减轻前列腺组织炎症反应的程度。