目的探讨以格林模式为指导的照顾者同步健康教育在提高终末期肾脏病患者饮食依从性中的可行性,并评价照顾者同步健康教育对提高患者饮食知识水平、饮食依从性、社会支持以及降低患者血钾和血磷的效果。方法本研究属于类实验性研究设计,选取某三级甲等医院血液净化中心的83例维持性血液透析患者为研究对象,将其随机分为干预组(41例)和对照组(42例),对照组的患者及照顾者仅接受科室常规健康教育,干预组在此基础上接受格林模式指导下的照顾者同步健康教育。干预前、干预后3个月、干预后6个月,采用终末期肾脏病饮食知识问卷、终末期肾脏病患者饮食依从性问卷、社会支持评定量表对患者饮食知识水平、饮食依从性、社会支持进行评价,并搜集相应时间点透析前患者血清钾值、血清磷值。采用描述性分析、独立样本t检验、卡方检验、重复测量方差分析等方法对数据进行统计与分析。结果干预过程中共失访3例,其中转院1例、肾移植2例,完成整个试验的干预组患者和对照组患者分别为41例、42例。(1)干预后3个月、干预后6个月干预组患者饮食知识得分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.165,P=0.002;t=3.821,P=0.000)。重复测量方差分析结果显示:干预前、干预后3个月、干预后6个月三个时间点,不考虑时间因素时,两组患者饮食知识得分差异有统计学意义(F分组效应=6.569,P=0.012);不考虑干预因素时,不同时间患者饮食知识得分之间存在差异(F时间效应=90.655,P=0.000);干预效应与时间效应之间存在交互作用(F=7.288,P=0.003)。(2)干预后3个月、干预后6个月干预组患者饮食依从性总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.896,P=0.005;t=5.583,P=0.000)。重复测量方差分析结果显示:干预前、干预后3个月、干预后6个月三个时间点,不考虑时间因素时,两组患者饮食依从性总分差异有统计学意义(F分组效应=6.897,P=0.010);不考虑干预因素时,不同时间患者饮食依从性总分之间存在差异(F时间效应=100.691,P=0.000);干预效应与时间效应之间存在交互作用(F=20.572,P=0.000)。(3)干预后3个月、干预后6个月干预组患者血钾低于对照组,且差异有统计学意义(t=-2.015,P=0.047;t=-3.721,P=0.000)。重复测量方差分析结果显示:干预前、干预后3个月、干预后6个月三个时间点,不考虑时间因素时,两组患者血钾差异有统计学意义(F分组效应=4.324,P=0.041);不考虑干预因素时,不同时间患者血钾之间存在差异(F时间效应=57.665,P=0.000);干预效应与时间效应之间存在交互作用(F=9.469,P=0.000)。(4)干预后3个月、干预后6个月干预组患者血磷均低于对照组,且差异有统计学意义(t=-3.724,P=0.000;t=-4.014,P=0.000)。重复测量方差分析结果显示:干预前、干预后3个月、干预后6个月三个时间点,不考虑时间因素时,两组患者血磷差异有统计学意义(F分组效应=4.039,P=0.048<0.05);不考虑干预因素,不同时间患者血磷之间存在差异(F时间效应=12.204,P=0.001<0.01);干预效应与时间效应之间存在交互作用(F=8.818,P=0.003<0.01)。(5)干预后3个月、干预后6个月干预组患者社会支持总分、主观支持得分、社会支持利用度得分均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示:干预前、干预后3个月、干预后6个月三个时间点,不考虑时间因素时,两组患者社会支持总分、主观支持得分、社会支持利用度得分有统计学意义(P<0.05);不考虑干预因素时,社会支持总分及各维度得分之间存在差异(P<0.05);干预效应与时间效应之间存在交互作用(P<0.05)。结论1.照顾者同步健康教育可提高终末期肾脏病患者饮食知识水平;2.照顾者同步健康教育可有效改善终末期肾脏病患者饮食依从性水平;3.照顾者同步健康教育可降低终末期肾脏病患者患者血钾、血磷水平;4.照顾者同步健康教育可提高终末期肾脏病患者患者社会支持水平。