【摘 要】
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研究目的:回顾性分析早产患者的临床资料,比较不同时期早产发生的相关因素,从而针对性防范孕妇过早早产,以期延长妊娠周数的同时避免早产的发生。研究方法:选择2016年9月至2021年8月于我院产科分娩的早产孕妇作为研究对象,将研究对象按照纳入及排除标准筛选,最终获得3409例病例。将纳入研究的孕妇根据孕周分组,分为早期早产组（28周-31+6周）637例、中期早产组（32周-33+6周）627例及晚期
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研究目的:回顾性分析早产患者的临床资料,比较不同时期早产发生的相关因素,从而针对性防范孕妇过早早产,以期延长妊娠周数的同时避免早产的发生。研究方法:选择2016年9月至2021年8月于我院产科分娩的早产孕妇作为研究对象,将研究对象按照纳入及排除标准筛选,最终获得3409例病例。将纳入研究的孕妇根据孕周分组,分为早期早产组（28周-31+6周）637例、中期早产组（32周-33+6周）627例及晚期早产组（34-36+6周）2145例。比较不同时期早产孕妇的一般资料、早产相关因素、住院资料及母婴结局,并对上述纳入指标进行差异分析及回归分析。研究结果:1.我院晚期早产发生率一直最高,但每年不同时期早产的分布无统计学差异（P＞0.05）。自发性早产和治疗性早产在不同孕周的分布上有统计学差异（P＜0.05）。早期早产和中期早产患者自发性早产发生率高于治疗性早产,晚期早产患者治疗性早产发生率高于自发性早产。2.不同时期早产孕妇的一般资料中孕期体重增加过多或过少、经产、受孕方式及既往剖宫产史在三组的分布有统计学差异（P＜0.05）。多因素logistic分析显示孕期体重增加不足或过多及既往剖宫产史是早期早产和中期早产的危险因素（分别OR=1.383,95%CI:1.159-1.651,P＜0.001;OR=2.687,95%CI:2.229-3.239,P＜0.001;OR=1.237,95%CI=1.073-1.510,P=0.006）。3.早产相关因素的母体因素中,生殖系统异常在不同时期早产之间分布无统计学差异（P＞0.05）。妊娠期合并症及并发症中妊娠合并乙型肝炎、HELLP综合征、合并其他内科疾病及妊娠期高血压疾病在不同时期早产之间分布有统计学差异（P＜0.05）,多因素Logistic分析显示妊娠期高血压增加了晚期早产的发生风险（OR=0.572,95%CI=0.487-0.671,P＜0.001）。4.早产相关因素的胎儿及附属物因素中,孕期发生胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、胎位异常、羊水过少、羊水胎粪污染、绒毛膜羊膜炎者在不同时期早产之间的分布存在统计学差异（P＜0.05）。多因素Logistic分析显示前置胎盘者增加早期早产和中期早产的发生风险（OR=1.736,95%CI=1.286-2.344,P＜0.001）。5.不同时期早产孕妇的白细胞总数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic分析显示中性粒细胞百分比及中性粒细胞计数的增加会增加早期早产和中期早产发生的风险（分别OR=1.020,95%CI=1.006-1.035,P=0.006;OR=1.128,95%CI=1.091-1.165,P＜0.001）。6.不同时期早产的分娩方式及产后出血的分布存在统计学差异（P＜0.05）。晚期早产患者剖宫产率及产后出血率高于早期早产和中期早产患者。不同时期的早产儿窒息率分布存在统计学差异（P＜0.05）。晚期早产患者新生儿窒息率显著低于早期早产和中期早产患者。相同时期不同分娩方式的早产儿窒息率分布有统计学差异（P＜0.05）,中期早产儿和晚期早产儿经阴分娩窒息的发生率低于剖宫产分娩。结论:1.早期早产和中期早产以自发性早产为主,晚期早产以治疗性早产为主。2.不同时期早产患者年龄、流产史及生殖器畸形情况差异无统计学意义。3.孕期体重增加不足或过多、剖宫产史、前置胎盘是早期早产和中期发生的危险因素。其中,孕期体重增加过多者,早期早产和中期早产发生的风险最高。4.中性粒细胞计数及中性粒细胞百分比数值的升高会增加早期早产和中期早产的发生风险。5.随着孕周的增加,早产儿窒息率逐渐降低。在中期早产和晚期早产中,经剖宫产分娩的早产儿窒息发生率更高。
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