我国医疗保障制度改革由国企改革直接推动，参考了新加坡医疗个人账户的医疗保障制度模式，建立“统账结合”的部分积累制或混合制基本医疗保障模式，试图寻找适合我国国情的医疗保险发展模式。这一制度模式的设计意图是以社会统筹来应对大病风险，以个人账户来应对平时的小病，支付平时的门诊医疗服务，从而使得参保职工大小疾病都能获得保障，以利于新旧医疗保障制度的平稳过渡。个人账户制度的建立施行，一方面有利于抑制医疗费用过快增长的不良趋势，约束了个人不合理的医疗消费；另一方面，有利于注重效率，打破“吃大锅饭”的现象，在一定程度上也体现了公平。但个人账户受归个人所有这一具有私有性的本质属性影响，并未完全实现改革初期预想的功能和效果，出现了诸如保值增值效果差、积累功能及减轻参保人就医负担难以实现、管理难度大及监督审核不到位、个人账户违规使用和非法套现等问题。本文以广州市社会医疗保险个人账户改革问题为出发点，以公共管理理论为基础，通过对医疗保险个人账户相关理论进行阐述和分析，运用比较研究、数理统计、跨学科研究分析等研究方法，结合本人所从事的社会医疗保险个人账户服务管理工作实证经验，从医疗保险个人账户的功能定位、政策安排、运行实效等方面，对广州市社会医疗保险个人账户制度施行10年来的情况进行不同层面的综合分析，并对制度在实施过程中出现的各类问题及原因进行深入剖析，旨在一方面深化行政管理理论在社会医疗保险制度建设方面的研究，另一方面准确定位医疗保险个人账户的角色功能、最大限度发挥其作用，切实提高“统账结合”模式的效率，进一步完善广州市社会医疗保险个人账户制度建设，推进广州市医疗保险制度可持续发展。