论文部分内容阅读
目的:静脉血栓栓塞症是妇科恶性肿瘤患者术后较容易出现的并发症,探讨可能和妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成有关的相关风险因素,从而为临床预防工作提供参考依据,引起临床医师的重视,以便针对高危因素在围手术期积极做好各项预防措施,降低患者术后并发静脉血栓的发病率及病死率,提高患者生存质量。方法:本研究分析采取回顾性病例-对照研究。收集2013年11月01日至2018年01月31日在广西医科大学附属肿瘤医院住院、资料较为完整的69例经病理确诊为妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌)并伴有VTE的患者的临床资料,将其作为病例组,同时采用计算机随机法,按1∶1比例随机抽取同期不伴有VTE的69例妇科恶性肿瘤患者的临床资料作为对照组。回顾性分析妇科恶性肿瘤术后并发静脉血栓栓塞症的相关风险因素。数据采用SPSS17.0进行统计分析。单因素分析,对于连续性变量符合正态分布的,组间比较采用两样本独立t检验;不符合正态分布的,组间比较采用两样本秩和检验。分类变量资料采用X~2检验进行分析。多因素分析采用二元logistic回归分析模型。结果:1、妇科恶性肿瘤术后并发静脉血栓的高危年龄区间集中在44~63岁之间。2、妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成的高发时间段在术后4~10天之内。3、妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成发生的主要部位在下肢深静脉,尤以左侧下肢深静脉为主。4、单因素分析两组研究对象一般信息资料、合并症和肿瘤相关指标无血栓组和血栓组在年龄、肿瘤分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移和合并症(高血压、糖尿病)上差异具有统计学意义(P<0.05)。5、单因素分析两组研究对象手术、新辅助化疗和辅助检查相关指标无血栓组和血栓组在术中出血量、是否输血、术前D-二聚体和术后3天D-二聚体上差异具有统计学意义(P<0.05)。6、非条件多因素logistic回归分析结果多因素分析显示:年龄、术后3天D-二聚体、是否淋巴结转移、合并症是影响血栓形成的独立影响因素(P<0.05)。术后3天D-二聚体含量越高,发生血栓风险越大;淋巴结转移患者发生血栓的风险是没有淋巴结转移的患者的2.734倍;合并高血压的患者发生血栓的风险是没有合并症的患者的5.208倍,合并糖尿病的患者发生血栓的风险是没有合并症的患者的4.614倍;年龄(OR=0.965,95%CI:0.946-0.985,P=0.001)是影响血栓形成的独立保护因素,年龄越小,发生血栓可能性越低。结论:妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成是多种因素相互作用的结果,年龄、术后3天D-二聚体计数、淋巴结转移、高血压、糖尿病是影响血栓形成的独立影响因素。妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成的高危年龄区间在44~63岁之间。妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成的高发时间段在术后4~10天之内。妇科恶性肿瘤术后静脉血栓形成发生的主要部位在下肢深静脉,尤以左侧下肢深静脉为主。