2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化性疾病的流行状况和相关因素分析

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目的:  分析2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉粥样硬化性疾病的流行情况和临床特征,并探讨其相关因素,为制定预防控制措施,减少T2DM患者进一步功能障碍和严重并发症的发生提供依据。  方法:  本研究选取于2008年1月1日至2013年3月1日期间天津医科大学代谢病医院住院的糖尿病患者共2525例,摘录其病历中的相关信息,整理并建立数据库。以住院期间进行下肢动脉血管彩色多普勒超声检测内膜厚度和狭窄率的2273例T2DM患者为研究对象,分析T2DM患者下肢动脉粥样硬化性疾病的流行情况和临床特征;通过非条件Logistic回归分析方法对T2DM患者下肢动脉粥样硬化性疾病的相关因素进行分析,计算比值比(odds ratio,OR)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。  结果:  1)2273例2型糖尿病患者中,有下肢动脉粥样硬化性疾病的患者共1699例,检出率为74.7%,其中,下肢动脉轻度病变者1373例(60.4%),中度病变者299例(13.2%),重度病变者27例(1.2%);不同性别T2DM患者下肢动脉疾病总检出率的差异无统计学意义(P=0.179);随着年龄的增长、糖尿病病程的延长,T2DM患者下肢动脉疾病的检出率均逐渐增加(P<0.001)。  2)与无下肢动脉病变者相比,有下肢动脉轻度病变和中重度病变的2型糖尿病患者年龄较大,糖尿病病程较长,收缩压、血尿素氮、血肌酐、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原和尿微量蛋白水平较高,合并冠心病、高血压、脑梗死、周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病足所占比例较高;而体质指数、甘油三酯、舒张压水平和饮酒所占的比例较低。吸烟率在三组之间的差异有统计学意义。  3)单因素Logistic回归分析结果显示:高龄、男性、合并糖尿病视网膜病变、糖化血红蛋白和收缩压水平高与T2DM患者下肢动脉轻度病变的高风险相关;男性、高龄、吸烟、糖尿病病程长、合并糖尿病视网膜病变、糖尿病足和周围神经病变、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原和尿微量白蛋白水平高与T2DM患者下肢动脉中重度病变的高风险有关。对单因素分析有意义的变量进行共线性诊断,结果显示方差膨胀因子VIF(variance inflation factor)均小于5,未发现各因素之间存在共线性。对以上变量进行多因素非条件Logistic回归分析,结果显示,高龄、收缩压水平高以及合并糖尿病视网膜病变与T2DM患者下肢动脉轻度病变的高风险相关,其OR(95%CI)分别为2.432(2.046,2.791)、1.008(1.001,1.015)和1.678(1.191,2.364);高龄、收缩压水平高、糖尿病病程长、吸烟、合并糖尿病视网膜病变、糖尿病足和周围神经病变与T2DM患者下肢动脉中重度病变的高风险相关,其OR(95%CI)分别为5.404(4.242,6.884)、1.013(1.003,1.024)、1.045(1.014,1.078)、2.314(1.462,3.663)、1.646(1.038,2.610)、4.322(1.143,16.346)和1.514(1.001,2.290)。  结论:  2型糖尿病住院患者下肢动脉粥样硬化性疾病的检出率为74.7%,且随着年龄的增长、糖尿病病程的延长,T2DM患者下肢动脉疾病的检出率逐渐增加。高龄、收缩压水平高、糖尿病病程长、吸烟、合并糖尿病视网膜病变、糖尿病足和周围神经病变与T2DM患者下肢动脉疾病的高风险相关。
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