[目的]本研究拟探讨超声引导下胸椎旁阻滞、竖脊肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞联合全凭静脉麻醉对胸腔镜肺叶切除术患者术中带来的益处,并对比三者、肋间神经阻滞联合静脉镇痛与单纯静脉镇痛对胸腔镜肺叶切除术术后镇痛效果,及对术后康复的影响。[方法]选取2019年5月至2020年12月被诊断为肺结节并择期行全身麻醉下胸腔镜肺叶切除术患者100例。根据随机数字表分为五组,胸椎旁阻滞（T组）,竖脊肌平面阻滞阻（E组）,前锯肌平面阻滞（S组）,肋间神经阻滞（C组）和对照组（V组）,各20例。除肋间神经阻滞组及对照组,其余各阻滞组均在麻醉诱导前行超声引导下神经阻滞并保证阻滞效果。记录各组患者一般情况、麻醉时间、手术时间、单肺通气时间、输液量、拔管时间、术中丙泊酚及瑞芬太尼使用量;记录不良反应及术后6h、12h、24h和48h安静时和咳嗽时VAS评分;记录首次PCIA泵按压时间、功能锻炼时间、首次下床时间、术后进食时间及术后住院时间等资料。[结果]1)与V组和C组相比,T组、E组和S组瑞芬太尼和丙泊酚用量均减少,拔管时间均缩短（P<0.05）;2)与V组相比,除6h咳嗽时C组VAS评分外,其余各组6小时平静或咳嗽时VAS评分均降低,T组、E组12小时平静或咳嗽时VAS评分均降低,S组和C组12小时平静时VAS评分降低;与C组相比,T组和E组6和12小时咳嗽VAS评分均降低;与T组相比,S组12小时平静或咳嗽时的VAS评分均增高（P<0.05）;其余各时间点各组间无统计学意义。3)各组术后住院时间无统计学差异（P>0.05）;除V组与C组间首次PCIA泵按压时间不具有统计学差异,其余各组间均具有统计学差异（P<0.05）,且T组、E组、S组、C组和V组术后首次PCIA泵按压时间逐渐缩短。与V组相比,T组、E组、S组和C组术后进食、功能锻炼及首次下床时间均缩短;与T组和E组相比,S组和C组术后进食、功能锻炼及首次下床时间均延长;与S组相比,C组首次下床时间延长（P<0.05）;4)与V组相比,各组术后恶心、呕吐率明显降低（P<0.05）。[结论]利用超声进行胸椎旁阻滞、竖脊肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞是安全可行的,三者均可减少胸腔镜肺叶切除术的全麻用药,缩短术后拔管时间。各阻滞联合PCIA均具有一定的术后镇痛作用,并可加快术后康复,降低术后恶心呕吐率;其中胸椎旁阻滞和竖脊肌平面阻滞联合PCIA的术后镇痛效果佳,前锯肌平面阻滞联合PCIA次之,而术后肋间阻滞镇痛时间较短,镇痛强度有限。