【摘 要】
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目的:探讨抗苗勒氏管激素(Anti-Müllerian Hormone,AMH)在海南地区女性首次体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfe,IVF-ET)助孕过程中卵巢反应性的临床意义,为预测卵巢反应性的阈值制定标准。方法:收集海南医学院第一附属医院生殖中心首次IVF-ET患者病例数1106例,分为低、正常和高反应三组。分析三组年龄、身
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目的:探讨抗苗勒氏管激素(Anti-Müllerian Hormone,AMH)在海南地区女性首次体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfe,IVF-ET)助孕过程中卵巢反应性的临床意义,为预测卵巢反应性的阈值制定标准。方法:收集海南医学院第一附属医院生殖中心首次IVF-ET患者病例数1106例,分为低、正常和高反应三组。分析三组年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、不孕原因、不孕年限、AMH水平、基础雌二醇(Estradiol 2,E2)水平、基础卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平、基础促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)水平、窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)、促性腺激素(gonadotropin,Gn)总量、Gn使用天数、获卵数等指标,明确AMH与年龄、BMI、AFC的相关性以及AMH水平预测卵巢反应性。结果:在本研究中,低反应人群有126例,占总人数的11.39%;正常反应人群有698例,占总人数的63.11%;高反应人群有282例,占总人数的25.50%。在不同卵巢反应性之间,患者年龄、FSH、LH、AMH、AFC、Gn总量、Gn天数以及COH方案之间存在明显差异(P<0.05)。AMH与年龄和BMI呈负相关,与AFC和获卵数呈正相关。当AFC预测卵巢低反应时,ROC曲线下面积为0.726。当AFC截断值为8时,预测卵巢低反应的敏感性和特异性分别为65.0%和70.6%。AFC预测卵巢高反应时,ROC曲线下面积为0.772,当AFC截断值为12时,预测卵巢高反应的敏感性和特异性分别为70.2%和71.8%。当AMH预测卵巢的低反应时,ROC曲线下的面积为0.755。当AMH截断值为1.385ng/ml时,预测卵巢低反应性的敏感性和特异性分别为72.2%和71.3%。当AMH预测高卵巢的反应时,ROC曲线下的面积为0.771。当AMH截断值为3.385ng/ml时,预测卵巢高反应的敏感性和特异性分别为74.1%和71.3%。结论:AMH为预测卵巢反应性的有效指标,但AMH联合AFC预测卵巢反应性更准确。海南地区女性AMH介于1.385ng/ml~3.385ng/ml且AFC为8~12时反应了正常的卵巢反应性。
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