背景:术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是麻醉和手术后出现的注意力不能集中、记忆能力下降等认知功能改变,严重的患者还会出现人格和社会行为的能力下降,其临床表现为认知能力减退、焦虑、记忆缺损、语言理解能力和社会融合能力减退[1]。POCD不仅延长患者住院时间,增加住院费用,而且增加患者术后病死率,引发了一系列医学、社会及经济问题。POCD的病因及发病机制至今尚不明确,但越来越多的研究提示炎症反应可能在其中发挥了相当重要作用[2,3]。氢气是一种新型的气体信号分子,具有多种作用,如:抗炎、抗氧化、抗凋亡、信号调节,并对多种神经系统疾病具有保护性作用[4,5]。本研究拟观察氢气吸入是否减少老年骨科患者POCD的发生及其可能机制,并为其预防和治疗POCD提供理论依据。目的:探讨氢气吸入对骨科老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响及其可能的机制。方法:拟在椎管内麻醉下择期行骨科手术患者54例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄≥75岁,采用随机数字表法,将患者分为2组:对照组(C组)和氢气吸入组(H组)。H组在麻醉前和手术结束后即刻分别给予含66.6%氢气和33.3%氧气的混合气体吸入60min,C组给予33.3%氧气吸入。于氢气吸入前(H1)、吸入30min(H2)、吸入60min(H3)测定动脉血气。采用简易智能状态检查表(MMSE)评估术前无认知功能障碍,并记录术前一天(M1)、术后第一天(M2)、术后第三天(M3)、术后第七天(M4)的认知功能评分,MMSE评分<24分判定为POCD,记录术后不同时间点POCD的发生率。于气体吸入前(T1)、术后即刻(T2)、术后3h(T3)、术后6h(T4)采集动脉血样,测定白介素-6(IL-6)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:两组患者的一般情况各指标、手术时间和出血量的比较无统计学差异(P>0.05)。高浓度氢气吸入不会影响患者的氧合功能,两组比较无统计学意义(P>0.05)。H组患者在M2、M3和M4时间点的POCD发生率分别为23.3%、10%和3.3%,均小于C组(33.3%,16.7%和8.3%),但两组比较无统计学差异(P>0.05)。与T1比较,T3、T4时两组患者IL-6明显升高,SOD活性明显降低(P<0.05);与C组比较,T2-T4时H组患者IL-6水平明显减低,SOD活性明显增高(P<0.05)。结论:氢气吸入可减少骨科老年患者术后认知功能障碍的发生率,其机制可能与调控炎症反应和氧化应激有关。