肝癌TACE后碘化油肺、脑栓塞

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目的:对经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌后发生碘化油肺、脑栓塞病例进行回顾,分析发生的机制、危险因素以及相应的治疗与预防措施。  方法:以规定检索词检索经肝动脉化疗栓塞术后发生碘化油肺、脑栓塞的相关文献。按相关标准纳入和排除文献,将纳入文献的研究病例汇总后进行分析。  结果:纳入符合标准的文献22篇,汇集研究病例64例,其中碘化油肺栓塞病例41例,碘化油脑栓塞病例23例。纳入病例中碘化油肺栓塞患者瘤体最大径大于10cm的有31例,存在肝动静脉瘘的有12例,术中碘化油用量大于20ml的有21例。主要症状有4种,分别为咳嗽、咯血、呼吸困难、呼吸急促。影像学上表现为胸片上可见片状密度增高影或肺部CT 上存在高密度的碘化油。而碘化油脑栓塞患者瘤体最大径大于 10cm的有9例,存在肝动静脉瘘的有3例,术中碘化油用量大于20ml的有14例。症状主要为非特异性脑缺血症状,如头痛、昏迷、肢体瘫痪等。影像学上表现颅脑平扫CT上脑内存在广泛高密度影或颅脑 MRI可见高信号的碘化油。  结论:碘化油肺、脑栓塞是TACE的少见并发症,临床医生应提高对其的认识,以预防为主,一旦明确诊断应积极行相应治疗。
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