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研究背景:乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染是威胁全世界人民健康的公共卫生挑战之一。我国仍被认为是HBV感染中度流行地区,约有3000万慢性乙型肝炎患者(Chronic hepatitis B,CHB)需要抗病毒治疗。乙肝疫苗普及后,儿童青少年的HBV感染率已显著下降,但患者人群的老龄化以及肝内外并发症逐渐引起重视。目前CHB往往需要长期口服核苷(酸)类似物(Nucleoside/nucleotide analogs,NAs)的抗病毒治疗,在治疗过程中需注意药物的肾脏损害和耐药问题。研究目的:本研究旨在了解浙江省CHB患者的临床特点及其合并症发生情况,研究CHB合并慢性肾病的危险因素,为CHB患者诊治提供参考。研究方法:本研究在浙江省5个中心展开,通过电子病历查阅2018年1月1日至12月31日的数据,将口服NAs治疗的CHB患者纳入研究、收录其相关临床资料,并用SPSS 22.0软件进行数据分析。研究结果:本研究共纳入8309例CHB患者。患者的年龄中位数为46(37.00-55.00)岁,60岁以上患者占15.56%(1293/8309),男女比例为2.08:1。CHB患者的合并糖尿病、高血压、肝硬化的比例分别为3.49%、4.42%、23.72%。上述肝内外并发症的患病率随着年龄增长而增加(P<0.001)。本研究的CHB患者中5332例有肾脏相关的检验结果,这些患者肾小球滤过率估计值<60ml/(min·1.73 m~2)的占4.14%(221/5332),有蛋白尿的占8.33%(444/5442)。根据慢性肾脏病的定义,患慢性肾脏病的CHB患者的约有11.37%(606/5332)。慢性肾脏病患病率也随年龄增长而升高(P<0.001)。这些合并慢性肾病的CHB患者中,44.39%(269/606)的患者已接受抗病毒治疗大于24个月,17.66%(107/606)有拉米夫定暴露史,34.65%(210/606)既往曾服用过阿德福韦酯或替诺福韦。通过单变量和多变量分析发现,年龄(比值比[OR]=2.362)、糖尿病(OR=1.517)、高血压(OR=2.486)、肝硬化(OR=1.344)和阿德福韦酯或替诺福韦暴露史(OR=1.549)与CKD的发生显著相关(P<0.05)。而本研究已行尿微量白蛋白检测的651例CHB患者中异常者占19.35%(126/651)。结论:中国CHB患者正处在老龄化的阶段,高血压、糖尿病、慢性肾病及肝硬化等肝内外并发症的发生率也有所升高。因此,CHB患者的管理应考虑到年龄、既往用药史和肾功能情况。