随着社会经济和医疗技术的不断发展,医院的医疗规范和服务水准不断提高,医疗收入逐年增加。同时,医疗风险逐渐显现,对医院发展造成了严重困扰。近年来,医疗欠费问题成为医院管理中的难题之一,这引起了我国各级政府和卫生主管部门的关注与重视,让老百姓看得起病、让医院维持正常秩序与创造和谐就医环境成为各方的共识。为了实现这一目标,我国陆续制定了一些相关政策,对医疗欠费进行控制与干预,并在部分地方医院开始试点。但是,从当前形势分析,政策只能作为整体控制的依据,而医疗欠费问题涉及多方原因,必须从多个层面进行考虑,医院应根据自身情况提出相应措施。本文以医疗欠费为研究主题,通过文献分析法,系统梳理和比较国内外医疗欠费问题的理论研究进展和解决方案,为我国医院医疗欠费问题的研究提供理论依据和对策参考;通过实地考察和专家咨询,理清了上海东方肝胆外科医院近年来医疗欠费的现状,了解了医院的管理网络和职能分工;通过病案回顾性分析,定量化地反映出患者的社会心理情况和欠费发生情况,以及在医院层面上,医疗欠费过程的分解情况,归纳医疗欠费的原因,为医疗欠费的对策研究与政策完善提供依据;通过上海东方肝胆外科医院的个案研究,分析专科医院与综合医院、军队医院与地方医院医疗欠费原因和过程的联系与区别;最后,以公共选择理论为政治哲学基础,以制度变迁理论、卫生总费用理论等为方法论,在现有针对医疗欠费政策的基础上,提出建立医疗欠费共担基金,并建立以预防为主、以干预和控制为目的、以电子病历为运行平台的医疗欠费预警管理系统。