【摘 要】
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作为我国多层次医疗保障体系建设的重要组成部分,商业健康保险近年来发展迅猛。但针对其制度绩效的系统评估相对较少。作为更高层次的医疗保险体系,商业健康保险究竟能否有效
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作为我国多层次医疗保障体系建设的重要组成部分,商业健康保险近年来发展迅猛。但针对其制度绩效的系统评估相对较少。作为更高层次的医疗保险体系,商业健康保险究竟能否有效改善居民健康水平,真正发挥基本医疗保险之上的补充作用?对这些问题进行深入探讨与研究,将对现阶段我国多层次医疗保障体系的进一步完善产生重要的现实意义。本文基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年和2013年全国基线调查面板数据,选取自评健康、认知健康、心理健康及医疗服务利用四个维度的多项健康指标作为个体健康水平衡量标准,利用双重差分和倾向得分匹配相结合(PSMDID)的实证方法在有效消除商业健康保险绩效评估过程中内生性问题的基础上,重点研究了商业健康保险是否能发挥政策性医疗保险之上的补充健康绩效。研究发现:从总体样本来看,商业健康保险有效改善了参保人群的健康水平。但在不同维度的健康指标下的作用效果不尽相同。具体而言,商业健康保险显著促进了居民在自评健康及认知能力等方面的健康水平,并在医疗服务利用上显著增加了居民治疗行为,但对于个体的心理健康水平作用效果较为复杂。从细分样本情况来看,商业健康保险的健康绩效在城乡不同群体和不同年龄群体之中的实证结果基本与总体样本下保持一致,但仍存在一定的结构性差异。总体而言,商业健康保险对于个体健康水平的促进效果主要表现在城市群体中,而在农村中更多表现为负向作用;商业健康保险对于55岁以下人群的健康水平作用效果并不显著,但有效改善65岁以上老年人这一必要群体的健康水平,对于解决我国所面临人口老龄化问题以及老年人健康护理具有重要现实参考。此外,我们也发现在不考虑内生性问题的情况下,商业健康保险的整体健康效应将被大大低估。内生性问题需在未来商业健康保险绩效的研究中加以重视以及进一步消除,以更为有效精确地衡量商业健康保险的实际绩效。总体而言,本文的结果从一定意义上支持了商业健康保险的补充健康绩效,这也为我国未来大力推进商业保险制度建设提供了相应的现实依据。同时分样本的结论也为商业健康保险制度的进一步完善提出有益思考。下一步,我国应将健康绩效纳入医疗保障体系的评价上来。
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