精神分裂症患者血浆D-二聚体水平的影响因素研究

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背景:精神分裂症是一类具有认知、情感、意志活动等多方面精神活动显著异常的重性精神疾病。近年来国内外有关精神分裂症患者出现动静脉栓塞的病例报道越来越多,引起临床的重视。目前国内精神分裂症住院患者尚无针对血栓性疾病的系统便捷的预防措施,多在出现症状后筛查凝血指标、D-二聚体、血管彩超等,门诊患者的预防和及时治疗更难以实施,可能导致延误诊治,造成不可挽回的后果。目的:通过比较不同性别、年龄、体重指数精神分裂症患者血浆D-二聚体水平的差异,空腹血糖、血脂、泌乳素与D-二聚体的相关性,探寻影响精神分裂症患者血浆D-二聚体水平的危险因素。通过比较口服不同抗精神病药物患者的血浆D-二聚体水平,探究不同抗精神病药物对血浆D-二聚体水平的影响。从而间接寻找可能预测精神分裂症患者血栓风险的指标,为血栓性疾病的预防和有效干预提供临床依据,对临床用药做出指导。方法:选取2021年05月至2021年12月于深圳市康宁医院住院的符合ICD-10诊断标准的精神分裂症确诊患者,年龄在18周岁以上,同时排除酒精或其他精神类活性物质滥用或成瘾者、妊娠、哺乳期女性、癌症患者、3个月内有过重大手术、外伤史的患者、近期服用过任何影响血液系统的药物。所有入组患者均在入院第二日清晨采集空腹静脉血,测定患者空腹血糖、血脂、泌乳素、D-二聚体等指标,并记录患者性别、年龄、身高、体重、是否首发、三个月内使用抗精神病药物情况。对所收集到的数据采用SPSS26.0统计学软件进行统计分析,组间比较均采用非参数检验,结果以中位数(四分位间距)表示,以P<0.05认为差异有统计学意义。变量间相关性分析采用Spearman相关性分析方法,以P<0.05认为存在显著相关性。结果:1.女性精神分裂症患者血浆D-二聚体测定值中位数高于男性精神分裂症患者(290.00 ng/ml、220.00 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。2.老年(年龄≥60岁)精神分裂症患者组D-二聚体测定值四分位间距高于青中年组(年龄<60岁)(583.00 ng/ml、150.00 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。3.BMI≥24.0 kg/m~2组精神分裂症患者组D-二聚体测定值中位数高于BMI<24.0 kg/m~2组(300.00 ng/ml、245.00 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。4.首发精神分裂症患者D-二聚体测定值与复发患者无显著差异(P>0.05)。5.精神分裂症患者血浆D-二聚体水平与空腹血糖存在正相关关系,ρ=0.265,相关性存在统计学意义(P<0.05)。6.精神分裂症患者血浆D-二聚体水平与总胆固醇存在正相关关系,ρ=0.259,相关性存在统计学意义(P<0.05);与低密度脂蛋白胆固醇存在正相关关系,ρ=0.291,相关性存在统计学意义(P<0.05);与甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇不相关(P>0.05)。7.精神分裂症患者血浆D-二聚体水平与泌乳素存在正相关关系,ρ=0.245,相关性存在统计学意义(P<0.05)。8.三个月内使用不同种类的单一抗精神病药物的精神分裂症患者,各组间血浆D-二聚体水平无统计学差异(P>0.05)。结论:1.相比男性、中青年,女性、老年精神分裂症患者血浆D-二聚体水平更高,显示这类人群可能更易得血栓性疾病。2.体型超重、肥胖精神分裂症患者血浆D-二聚体水平高于体型消瘦、正常的患者,可能更易得血栓性疾病。3.精神分裂症患者血浆D-二聚体水平与空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、泌乳素均存在正相关关系,血糖、血脂、泌乳素高的患者可能更易得血栓性疾病。4.精神分裂症患者血浆D-二聚体水平与甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇不相关。5.首发与复发精神分裂症患者血浆D-二聚体水平无明显差异。6.精神分裂症患者血浆D-二聚体水平与三个月内使用的抗精神病药物种类无关。7.此研究从精神分裂症患者的人口学特征和实验室指标进行分析,证明性别、年龄、体重指数、空腹血糖、血脂、泌乳素均能影响患者血浆D-二聚体水平,可能是预测精神分裂症患者血栓风险的指标。我们在临床工作中需要关注重点人群,采取预防措施减少其血栓风险。在未来可以考虑采用上述指标制作精神分裂症患者的血栓风险评估模型。
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