激素及免疫抑制剂治疗原发性肾小球疾病的疗效观察

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肾小球病系指一组有相似的临床表现(如血尿、蛋白尿、高血压等),但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。目前各国家,各地区对同种病理类型的肾小球疾病治疗方法不尽相同,故对各种类型肾小球肾炎需用何种治疗需要分析大量的资料,进行大量的工作。本课题以肾小球疾病患者(主要包括慢性肾小球肾炎及原发性肾病综合征的患者,也包括未行肾活检穿刺术的患者)为研究对象,将临床表现及临床诊断相同的患者随机分组,对比糖皮质激素(以下简称激素)和/或免疫抑制剂治疗的效果及副作用,针对行肾活检的病例,根据是否应用激素和/或免疫抑制剂对比治疗效果,结果表明,肾病综合征患者在激素治疗组和对照组间疗效缓解率比较具有显著性差异,尿蛋白的减少或血浆蛋白的回升均好于对照组。两组不良反应发生率有显著性差异。针对激素治疗无效或复发的难治性肾病综合征加用环磷酰胺冲击治疗,可快速有效地控制病情,加快难治性NS的缓解,不良反应少,无严重副作用发生。慢性肾小球肾炎患者在治疗组与对照组疗效缓解率比较具有显著性差异,尿蛋白、尿红细胞的减少均好于对照组。激素加免疫抑制剂治疗组不良反应少,不影响继续治疗及疗效缓解。临床表现为慢性肾小球肾炎的患者行肾活检后根据相同病理类型比较对照组及治疗组疗效,两组间具有显著性差异。116例行肾活检的病例,按照病理类型不同进行逐个比较,应用激素或免疫抑制剂治疗为一组,单纯应用基础治疗为二组,相关病理类型两组缓解率对比均有显著性差异。本课题的研究方法与结果将为肾小球疾病的个体化治疗的研究及指导临床工作提供重要循证资料。
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