目的:利用静息态功能磁共振成像及基于体素的形态学测量技术探讨伴嗅觉障碍的2型糖尿病患者的脑结构和功能的改变,同时探讨后者与嗅觉测试评分的相关性,评估嗅觉功能对糖尿病脑功能损伤的诊断价值。材料与方法:本实验的被试者分别为就诊于大连大学附属中山医院内分泌科患者及从社会招募的健康正常人,最终13例伴嗅觉障碍的糖尿病患者(ODM)、19例无嗅觉障碍的糖尿病患者(DM)及20例健康志愿者(HC)纳入本研究。所有被试者均接受3.0T矢状位T2FLAIR、轴位T1WI和rs-f MRI扫描,其中T2FLAIR用来排除基础病变(包括严重脱髓鞘病变、腔隙性脑梗塞、脑出血、脑肿瘤等)。图像处理采用基于Matlab平台的SPM8软件完成,利用REST软件计算出每个被试的局部一致性(Re Ho)值及低频振幅(ALFF)值,利用VBM软件处理得到灰质体积图。采用两独立样本t检验的方法比较两组间脑灰质体积、ALFF及Re Ho的差异;将ODM组的ALFF结果与嗅觉测试评分作相关性分析。结果:1.VBM结果显示:DM组较HC组小脑、双侧前扣带回、右侧楔前叶、岛叶及Heschl’S回灰质体积减少;ODM组较DM组右侧额上回及枕下回灰质体积减少,ODM组较HC组小脑、双侧嗅皮质、前扣带回、额中回、尾状核头及直回灰质体积减少,双侧楔叶灰质体积增加。2.ALFF结果显示:DM组较HC组双侧楔前叶及右侧舌回ALFF值减低,左侧颞中回ALFF值增高;ODM组较DM组在双侧额上、中回眶部、双侧直回、双侧嗅皮质及右侧杏仁核等脑区ALFF值减低,双侧额上回及右侧额中回ALFF值增高;ODM组较HC组右侧舌回、楔叶、左侧枕上、中回、双侧距状皮层、右侧尾状核、嗅皮质、直回、额中回、双侧扣带回及左侧中央后回出现ALFF值减低,右侧颞下回ALFF值增高。3.Re Ho结果显示:DM组较HC组小脑、双侧舌回、海马及左侧颞下回Re Ho值减低,左侧楔前叶、颞中回及顶下小叶Re Ho值增高;ODM组较DM组辅助运动区、双侧额上回、右侧额中回及额下回Re Ho值增高;ODM组较HC组左侧舌回、左侧丘脑、左侧海马、左侧梭回、右侧小脑、双侧嗅皮质、右侧杏仁核、右侧额上回、右侧尾状核头、右侧直回、左侧中央后回、左侧中央旁小叶及左侧顶下小叶Re Ho值减低,左侧额中回及额下回Re Ho值增高。4.ODM组ALFF结果与嗅觉测试评分的相关性分析显示:右侧楔前叶、左侧枕中回、左侧距状回、双侧颞中回、左侧额上回眶部、双侧直回及额上回内侧与嗅觉测试评分呈正相关,双侧小脑后叶与嗅觉测试评分呈负相关。结论:1.T2DM患者的认知、嗅觉及视觉相关脑区存在不同程度结构与功能的异常或损伤,部分脑区可能存在代偿机制导致该部分脑区灰质体积的增加、ALFF或Re Ho的增高,起到了遏制疾病进展的作用。2.伴嗅觉障碍的T2DM患者(ODM)的嗅觉障碍程度可以反映认知脑区发生脑功能损伤的程度;临床上对嗅觉功能的有效监测有望成为评估T2DM认知功能损伤程度的可靠指标。