研究背景:结直肠癌是目前威胁人类健康以及生命的常见恶性肿瘤之一,复发和转移是治疗失败甚至导致患者死亡的最主要原因。结直肠癌患者中肺是继肝脏之后最常见的远处转移器官之一,占所有转移性结直肠癌的30%。但由于肺转移生物学侵袭性相对温和,因而与结直肠癌肝转移相比,结直肠癌肺转移无论是关注程度、综合治疗理念还是相关的临床和基础研究均相对匮乏。目前的研究认为肿瘤细胞先经血液途径转移至肝,再通过血液转移至肺。大约三分之二的结直肠癌肺转移患者同时伴随肝转转移灶,但是剩余三分之一的肺转移患者有孤立的肺转移灶。目前对于结直肠癌发生肺转移的机制及相关因素暂无明确研究。本文旨在探究结直肠癌继发肺转移的独立危险因素,引起临床医生和专家们对肺转移的重视,为临床实践提供数据支持。目的:探讨影响结直肠癌肺转移相比于肝转移的独立危险因素。方法:回顾性分析2014年6月至2017年6月浙江大学邵逸夫医院收治的结直肠癌继发肝肺转移患者的临床资料,包括年龄,性别,BMI,基因突变,TNM分期,肿瘤位置,骨转移,肿瘤指标水平,淋巴结侵袭,手术放化疗,以及抗血管治疗是否。通过单因素分析来筛选结直肠癌肺转移的相关临床危险因素,随后将相关因素进行多因素logistic回归,确定结直肠癌肺转移的独立危险因素。结果:研究共纳入263名患者,其中结直肠癌肝转移187名,结直肠癌肺转移76名;男性165名,女性98名;年龄26-89岁,平均年龄61岁。单因素分析显示,TNM分期、分级,肿瘤位置、KRAS基因、化疗、放疗、手术及淋巴结侵袭与肺转移间具存在相关性;多因素分析显示,KRAS基因突变、高TNM分期、肿瘤分化程度低与结直肠癌肺转移间关系密切,而肿瘤位置、化疗、放疗、手术及淋巴结侵袭与结直肠癌肺转移无明显相关性。结论:结直肠癌肺转移相比于肝转移的独立危险因素为KRAS基因突变、肿瘤分化程度低、高TNM分期。