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目的 本课题旨在观察三步解痉推拿法配合康复治疗对于痉挛型脑瘫患儿手精细运动功能障碍改善的临床疗效,为临床治疗痉挛型脑瘫患儿手精细运动功能障碍提供新思路,探寻新方案。方法 将60例有精细运动功能障碍的痉挛型脑瘫患儿随机分为研究组(三步解痉推拿法+康复治疗组)和对照组(康复治疗组)各30例。两组均常规予康复治疗,研究组在此基础上给予三步解痉推拿法治疗。两组分别于治疗前和治疗三月后行拇指内收肌肌张力、拇指关节活动范围[掌指关节(MP)伸展活动范围和指间关节(IP)伸展活动范围之和]、抓握能力指数评分、视觉-运动整合指数评分、PDMS-2精细运动发育商的测评,治疗3个月后比较两组缓解拇指痉挛的疗效及精细运动发育的情况。结果(1)治疗后两组缓解拇指痉挛的疗效比较,研究组总有效率为90%,对照组总有效率为73.33%,两组疗效比较差异具有统计学意义,研究组疗效高于对照组(P<0.05)。(2)研究组、对照组精细运动发育商治疗后与治疗前组内比较均提高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组精细运动发育商组间比较有统计学差异(P<0.05),研究组较治疗组高。(3)研究组、对照组拇指关节活动范围治疗后与治疗前比较均扩大,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组拇指关节活动范围组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),研究组高于对照组。(4)治疗后研究组、对照组拇指内收肌肌张力与治疗前比较下降明显,两组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组肌张力分级组间相比较差异具有统计学意义(P<0.05),研究组降低明显。(5)研究组、对照组抓握评分、视觉-运动整合评分治疗后与治疗前组内比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后两组抓握、视觉运动整合分组间比较有统计学差异(P<0.05),研究组明显高于对照组。结论(1)三步解痉推拿法联合康复治疗、康复治疗两种方法对于痉挛型脑瘫患儿精细运动功能障碍的治疗有效;(2)三步解痉推拿法结合康复治疗对痉挛型脑瘫患儿精细运动发育障碍治疗的疗效优于康复治疗,能发挥其独特优势,改善患儿的精细运动功能,丰富了脑瘫手精细运动功能障碍的治疗手段;(3)治疗疗效与年龄关系密切,年龄小治疗效果好,强调早发现、早干预。