论文部分内容阅读
背景随着现代医学模式的诞生、社会的发展及人们健康观念的转变,“人性化”照护的呼声越来越高,人文关怀式的护理服务已经成为现代医学文明主要特征之一,提高护理人员的关怀能力成为发展我国现代护理事业的重要组成部分。关怀能力量表(CAI)是西方较为常用的关怀能力测评工具,其中文版由多位我国学者独立汉化,维度概念界定不统一,如knowing译为“理解”或“认知”,courage译为“勇气”或“鼓励”,而出现了在汉语语义下条目维度不匹配的情况,信效度有待于进一步完善验证。目的通过专家论证与专家咨询,修订CAI中文版,重新界定概念及调整条目维度归属,使之符合我国文化背景的测评,并进一步进行详细的信效度检测,为护理人员人文关怀能力的测评提供标准化测量工具,以期为提升我国护理人员人文素质提供依据。方法1.专家论证分析国内外相关文献,了解护理人文关怀相关理论及测评工具应用研究现状,确定研究方向。邀请护理学、心理学及英语方面9位专家对CAI的3个中文版与英文原版进行翻译、比对、修改、整合,汇总形成CAI中文修订版初稿。2.专家咨询邀请符合纳入标准的18位护理专家进行两轮专家咨询,咨询内容包括对CAI中文修订版初稿的维度及概念界定、条目维度归属调整、整体量表内容评定。咨询表题项采取“同意”计1分,“不同意”计0.5分,汇总专家意见并修订量表初稿,形成CAI中文修订版量表。3.量表初测采用方便抽样法,选取河南省2所三级综合医院符合纳入标准的300名护理人员对修订版量表进行初测。采用临界比率值、Pearson相关分析、探索性因素分析法分析筛选量表条目,保留符合要求条目。4.量表正式测评采用方便抽样法,对河南省3所三级综合医院符合纳入标准的400名护理人员进行正式测评。采用验证性因素分析、内部一致性分析、重测信度分析等方法分析关怀能力量表中文修订版效度及信度。结果1.专家咨询通过专家论证与专家咨询,对比汇总整合得出CAI的中文修订版初稿,调整条目V9、V17、V18所归属维度,并依据专家意见对条目V13、V15、V20、V23、V24、V30、V32语句进行润色,使之更贴切于所归属条目所需测评的能力内容。所有条目赞同率均达到80%以上,变异系数小于25%。2.项目分析临界比率值法、Pearson相关分析显示除条目V10临界值及相关系数未达到显著外,其余各条目临界比率值在3.245~11.255之间,P<0.05;Pearson相关分析各条目相关系数在0.314~0.630之间,P<0.05。故此次项目分析,删除条目V10,其余36个条目予以保留。3.效度检验(1)内容效度本研究进行了专家论证和两轮专家咨询,从逻辑分析角度保证了该修订版量表各条目与内容均具有较好的代表性,且计算得出内容效度指数(CVI)为0.947,说明该修订版量表的内容效度较好。(2)结构效度探索性因素分析限定抽取3个公因子,累计方差贡献率为41.952%。依次删除不符合条目筛选要求的条目V2、V19、V26,共保留33个条目,各条目因子载荷在0.401~0.770之间;验证性因素分析结果,得出理论模型与观测数据的拟合程度整体良好,指标系数为:χ2/df=3.022、P<0.001、NFI=0.830、CFI=0.858、GFI=0.891、IFI=0.847、RMSEA=0.073,符合测量学要求,属于可接受模型。4.信度检验CAI中文修订版信度分析显示:总量表的Cronbach’sα系数为0.871,各维度的Cronbach’sα系数0.801~0.877。总量表的重测信度为0.786,各维度的重测信度为0.749~0.813,说明该修订版量表具有较好的信度。结论本研究修订了关怀能力量表中文版,形成了由认知、勇气、耐心3个维度,33个条目组成的关怀能力量表中文修订版,具有较好的信度和效度,符合测量学要求,可推广应用。