【摘 要】
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目的通过对NEC的临床资料进行统计学分析,探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发生的危险因素及其早期临床特点,提高早期预警,及时对早期病例进行干预,改善NEC的预后。方法此次研究采用病例对照研究方法,收集2017年11月22日—2020年11月22日在云南省第一人民医院儿科NICU确诊为NEC的患儿95例,按照1∶1配对比例,选取同期95例非NEC患儿作为对照组,收集内容包括围产期患儿及母亲的资料
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目的通过对NEC的临床资料进行统计学分析,探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发生的危险因素及其早期临床特点,提高早期预警,及时对早期病例进行干预,改善NEC的预后。方法此次研究采用病例对照研究方法,收集2017年11月22日—2020年11月22日在云南省第一人民医院儿科NICU确诊为NEC的患儿95例,按照1∶1配对比例,选取同期95例非NEC患儿作为对照组,收集内容包括围产期患儿及母亲的资料以及患儿住院期间的临床诊疗资料,将上述临床资料运用统计学方法进行回顾性分析,最后得出结论。结果1.多因素二分类Logistic回归分析结果提示早产、低出生体重、感染、机械通气等P值均<0.05。2.临床症状采用χ~2检验分析,结果提示早期NEC组反应差、喂养不耐受、胃潴留等P值均<0.05。3.运用Spearman秩相关检验分析NEC病例的炎症指标,结果提示白细胞偏离正常值的差值、C反应蛋白、降钙素原等P值均<0.05。绘制ROC曲线提示:C-反应蛋白与降钙素原的特异性低于白细胞,但二者的敏感度均高于白细胞。4.粪便常规检测提示隐血阳性的几率并不高仅有11.6%,NEC早期腹部立位X片以肠管积气为主要表现占94.7%。结论1.早期NEC主要以反应差、喂养不耐受、胃潴留为主要临床表现,粪便常规检测对早期NEC的诊断价值不高。2.NEC发生时伴有炎症指标的升高,而C-反应蛋白及降钙素原的变化更有利于病情的评估。早期NEC腹部X片检查无特征性变化,仅仅表现为肠道积气。3.机械通气、早产、低体重、感染是发生NEC的独立高危因素,对存在上述高危因素的患儿,当临床上出现反应差、腹胀、胃潴留、伴炎症指标升高,且影像学检查提示肠腔有积气时,需密切关注患儿腹部体征变化,动态行腹部X片,提高NEC的早期诊断率,并及时进行干预。
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