脑卒中是一种高发病率、高致死率和高致残率的疾病,脑梗死占脑卒中的60-90%,严重危害着人们的健康[1]。根据类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验（Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST）分型,脑梗死最常见的亚型是大动脉粥样硬化型,其中最常累及前循环大血管,包括颈内动脉以及大脑中动脉[2]。目前血管内治疗是治疗前循环动脉粥样硬化性狭窄的有效方式,包括单纯球囊扩张成形术以及球囊扩张成形并支架置入术。使用球囊扩张成形并支架置入术治疗前循环动脉粥样硬化性狭窄具有一定的安全性和有效性,但是支架置入后的一个主要问题是支架内再狭窄（In-Stent Restenosis,ISR）的发生[3],而ISR通常与术后短暂缺血发作、卒中或死亡有关,严重影响患者的生活质量。据报道ISR的发生率约为5%到30%,因此对患者ISR危险因素的识别有助于预测支架放置后的ISR发生,从而更好的了解ISR的发生机制,进一步减少ISR的发生,改善患者预后。本文回顾了 2011年1月至2019年6月唐都医院神经外科脑卒中中心收治的颈内动脉系统动脉粥样硬化性狭窄行支架置入术,且完成脑血管造影随访的病例资料,探索经造影证实的颈内动脉系统支架置入后ISR发生的危险因素,以期为临床提供经验。第一部分颅内血管狭窄支架置入后的再狭窄的危险因素分析目的分析并探讨前循环颅内动脉粥样硬化性狭窄wingspan支架置入术后支架内再狭窄发生的危险因素。方法回顾性分析2011年1月～2019年6月唐都医院收治的99例前循环颅内动脉粥样硬化性狭窄行颅内wingspan支架置入术且在唐都医院进行全脑血管造影复查的患者,收集患者的临床资料（一般情况、既往史以及化验结果等）,通过影像学检查判断术后支架内再狭窄的发生情况。根据随访结果分为再狭窄组和非再狭窄组,通过单因素分析以及多因素Logistics分析术后发生支架内再狭窄的危险因素。结果1.所选的99例患者中,共置入wingspan支架100枚,支架成功置入成功率为100%。术前与术后狭窄程度之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.单因素分析结果示:两组之间性别、年龄、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、支架置入部位、支架直径以及支架长度之间差异无统计学意义（P＞0.05）,两组之间高血压病史、BMI指数、合并其他部位支架、血脂异常情况、高同型半胱氨酸血症、术前狭窄程度以及残余狭窄程度之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示残留狭窄程度≥20%、合并其他部位支架以及血脂异常是前循环颅内支架置入术后再狭窄的独立危险因素。3.残余狭窄程度与围术期高灌注综合征之间差异没有统计学意义（P＞0.05）。4.共有10例患者发生症状性支架内再狭窄,5例患者考虑颅内血管代偿良好,暂给予强化药物治疗（阿司匹林100mg/d,联合氯吡格雷75mg/d）;2例患者有介入治疗指征,但考虑到血管状况不佳,行介入治疗风险较高,暂给予强化药物治疗;其余3例患者给予介入治疗（2例行球囊扩张成形术,1例行支架置入术）。结论残留狭窄程度≥20%、合并其他部位支架与血脂异常均是前循环颅内支架置入术后再狭窄的独立危险因素。第二部分颈内动脉起始处狭窄支架置入后的再狭窄的危险因素分析目的分析并探讨颈内动脉起始处动脉粥样硬化性狭窄支架置入术后支架内再狭窄发生的危险因素。方法回顾性分析2011年1月～2019年6月唐都医院收治的45例颈内动脉起始处粥样硬化性狭窄行支架置入术且在唐都医院进行全脑血管造影复查的患者,收集患者的临床资料（一般情况、既往史以及化验结果等）,通过影像学检查判断术后再狭窄的发生情况。根据随访结果分为再狭窄组和非再狭窄组,通过单因素分析术后发生再狭窄的危险因素。结果所选的45例患者中,共置入precise支架37枚,protégé支架8枚,支架成功置入成功率为100%。术前与术后狭窄程度之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析结果示:两组之间性别、年龄、冠心病史、糖尿病史、饮酒史、支架置入部位、支架直径、支架长度、高血压病史、BMI指数、支架类型、合并其他部位支架、血脂异常情况、高同型半胱氨酸血症、术前狭窄程度以及残余狭窄程度之间差异无统计学意义（P＞0.05）。两组之间吸烟史差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论吸烟可能与颈内动脉支架置入术后再狭窄发生相关。积极的戒烟可能对于术后再狭窄的预防有益