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目的：通过对比研究度洛西汀联合硫辛酸、度洛西汀和硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的疗效,探讨度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病痛性神经病变的疗效及安全性。方法：对本院住院治疗的90例2型糖尿病伴有糖尿病痛性神经病变的患者,按数字卡片随机分为联合用药治疗组、度洛西汀治疗组和硫辛酸治疗组三组,每组30例患者,分别于治疗前和治疗后1周、4周、8周测量正中神经感觉传导速度、腓肠神经感觉传导速度及其VRS、NRS的评分和评级,对结果进行比较分析。结果：1、联合用药治疗组、度洛西汀治疗组和硫辛酸治疗组各组治疗前胜别、年龄、病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三脂(TG)、收缩压、舒张压、正中神经感觉传导速度、腓肠神经感觉传导速度和其数字疼痛强度量表(NRS)、疼痛强度简易评述量表(VRS)评分间的差异均无统计学意义(P>0.05)。2、联合用药治疗组在治疗后1周、4周和8周正中神经感觉传导速度和腓肠神经感觉传导速度较治疗前均有改善(p<0.05)。联合用药治疗组在治疗后4周较治疗后8周的神经感觉传导速度升高明显(p<0.05),且在治疗后8周的正中神经感觉传导速度和腓肠神经感觉传导速度已接近正常值。3、度洛西汀治疗组在治疗1周和4周后的正中神经感觉传导速度和腓肠神经感觉传导速度较治疗前均无明显改善(p>0.05)。4、度洛西汀治疗组治疗后4周较治疗后1周的VRS、NRS评分明显降低,有统计学意义(p<0.05),度洛西汀治疗组治疗后8周较治疗后4周的VRS、NRS评分有改善(p<0.05)。5、联合用药治疗组在治疗后1周、4周和8周的正中神经感觉传导速度和腓肠神经感觉传导速度与硫辛酸治疗组相比无统计学差异(p>0.05)。6、联合治疗组在治疗后1周、4周和8周较度洛西汀治疗组的正中神经感觉传导速度和腓肠神经感觉传导速度快,在治疗后4周和8周,联合用药治疗组与度洛西汀治疗组相比VRS、NRS评分有统计学差异(p<0.05),且联合用药治疗组的VRS、NRS评分低于度洛西汀治疗组,联合用药治疗组在治疗后1周和4周的VRS、NRS评分较硫辛酸治疗组明显降低(p<0.05)。结论：1、度洛西汀的镇痛效果好,安全性好。但对PDN患者没有神经保护和逆转病程的作用。2、通过本研究发现硫辛酸(ALA)可阻断体内的氧化应激途径,降低体内过激的氧化应激水平,明显改善PDN患者的神经传导速度,PDN患者接受ALA治疗4周可获得有临床意义的症状改善,持续治疗8周可作为治疗PDN的一个疗程。3、度洛西汀联合硫辛酸治疗PDN效果好,安全性高,可作为PDN的理想治疗方案。