心理干预对机械通气患者脱机困难发生率的影响

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目的:探讨心理干预对机械通气患者焦虑抑郁程度的影响;探讨心理干预对机械通气患者脱机情况的影响;探讨焦虑抑郁程度对机械通气患者脱机情况的影响。  方法:按照严格的纳入标准和排除标准,选取2014年12月至2015年12月期间在湖州市中心医院急危重症医学科行机械通气的住院患者,随机分为干预组和对照组。对两组患者均给予常规护理,包括床头抬高300以上,每两小时翻身、拍背一次,气道的常规护理、营养支持、疾病宣教、按制度安排家属探视等。干预组在常规护理的基础上进行心理干预,包括音乐疗法,视频疗法,适时探视制度疗法。分别于气管插管后第一天,第三天,第七天,插管后两周,采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA),汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)由专业心理治疗师对两组患者进行评估,了解患者在不同时间携带呼吸机辅助呼吸状态下的焦虑抑郁得分情况。观察两组患者的心理状态、机械通气时间长短、脱机困难的情况。最后进行资料的收集和整理,统计分析,并得出结论,评估干预效果。  结果:  (1)最终完成研究的共106例,两组分别为53例。两组患者在一般人口学资料、基本临床资料(急性生理与慢性健康评分、预计死亡率)等方面均无统计学差异(P>0.05)。  (2)两组患者焦虑得分在不同时间点干预组均少于对照组。插管后第一天,插管后2周的焦虑得分情况的差异不存在统计学意义(P>0.05)。插管后第三天,插管后第七天差异有统计学意义(P<0.05)。  (3)两组患者抑郁得分在不同时间点干预组均少于对照组。插管后第一天,第三天的抑郁得分两组差异无统计学意义(P>0.05)。插管后第七天,插管后2周两组的差异存在统计学意义(P<0.05)。  (4)干预组患者脱机困难发生的例数、机械通气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:  通过音乐疗法、视频疗法,适时探视制度疗法等心理干预措施能降低机械通气患者焦虑抑郁水平,减少脱机困难发生例数。焦虑抑郁水平在一定程度上影响机械通气患者脱机情况,减少机械通气时间。
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