目的 骨是肿瘤转移的常见部位，特别是在乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。大多数骨转移瘤以局部疼痛为首发及主要症状。放疗可抑制或杀死肿瘤细胞，解除肿瘤对骨和周围组织的侵蚀，使胶原蛋白合成增加。继之，血管纤维基质大量产生，成骨细胞活性增加而形成新骨，因而可缓解疼痛。但是由于椎体骨转移病变紧邻重要器官——脊髓，在普通放疗中，脊髓受到相当于靶区处方剂量的照射，限制了肿瘤剂量的提高，并使在这之后发现的邻近椎体病变难以实施放射治疗(照射野的衔接与剂量热点)，而对椎体的某些良性肿瘤(如血管瘤)也难以给予根治性放疗。调强放疗(IMRT)可望解决这个问题。广义适形放射治疗通过提高高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度，并进一步减少周围正常组织和器官卷入射野的范围，从而提高肿瘤局控率并保护周围正常组织和危及器官。根据这一理论，对椎体骨转移病人设计普通放疗、适形放疗及3、5、7、9野调强放疗共6个计划，比较其在靶区适形度及正常组织保护上的差异，希望可以提供既能提高椎体转移瘤靶区适形度又能保护正常组织的理想方法，更好地治疗椎体病变，使椎体肿瘤的补量照射、局部复发的再程放疗或在这之后发现的邻近椎体病变的放疗变得有效可行。 材料与方法 2005年10月～2006年3月在山东大学齐鲁医院放疗科接受调强放疗的恶性肿瘤椎体骨转移患者，选择符合条件的资料完整的共4例进行分析研究。所有患者于GE Highspeed CT机扫描图像，CT影像通过西门子Lantis局域网传输到CMS Xio-4.2.1三维治疗计划系统。根据病变范围仔细勾画出正常组织如脑干、眼睛、脊髓和双侧肺。大体肿瘤体积(GTV)由医生根据CT图像勾画得出。根据病变的具体位置决定临床靶体积(CTV)外放程度。所有计划都在