【摘 要】
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目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石术患者术后结石复发的相关危险因素,以构建其临床预测模型并予以评价。方法:入选2017年6月至2019年6月南昌大学第二附属医院收治的508例行腹腔镜下胆总管切开取石术的患者,通过收集病人的相关临床资料,并且对患者进行为期2年的随访,记录患者结石复发情况。并对复发相关危险因素采用SPSS22.0统计软件进行分析,分类变量行χ2检验,连续变量则行t检验,对有统计学意义的
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目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石术患者术后结石复发的相关危险因素,以构建其临床预测模型并予以评价。方法:入选2017年6月至2019年6月南昌大学第二附属医院收治的508例行腹腔镜下胆总管切开取石术的患者,通过收集病人的相关临床资料,并且对患者进行为期2年的随访,记录患者结石复发情况。并对复发相关危险因素采用SPSS22.0统计软件进行分析,分类变量行χ2检验,连续变量则行t检验,对有统计学意义的影响因素行多因素Logistic回归分析。根据结果参数建立临床预测模型,并使用受试者工作特征（ROC）曲线评估其预测价值。最后再次收集本院自2019年6月至2019年12月于南昌大学第二附属医院肝胆外科行腹腔镜下胆总管切开取石术的患者132例,对预测模型的预测价值进行评价。结果:收集的病例中有52例出现术后结石复发,复发率为10.23%。单因素分析显示胆管炎、胆总管直径、结石数量、结石直径、术中碎石、手术时长、术前血总胆红素、术前AST、是否留置T管与术后结石复发有关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示胆管炎、胆总管直径、结石直径、结石数量、术中碎石、术前总胆红素、留置T管为术后结石复发的危险因素（P＜0.05）。临床预测模型为ln（p/1-p）=-6.853+1.347×胆管炎+1.535×胆总管直径+2.176×结石直径+1.784×结石数量+2.242×碎石+0.021×术前总胆红素+2.185×T管。其中p为腹腔镜下胆总管切开取石术后复发的概率。患者合并胆管炎=1,无胆管炎=0。胆总管直径≥15mm=1,胆总管直径≤15mm=0。胆总管结石直径≥10mm=1,胆总管结石直径≤10mm=0。胆总管结石数量≥10=1,胆总管结石数量≤10=0。患者术中有碎石=1,无碎石=0。患者术中留置T管=1,未留置T管=0。术前血总胆红素为实测值。ROC曲线下面积为95.1%,敏感度为84.6%,特异度为95.6%。结论:胆管炎、胆总管直径、结石直径、结石数量、术中碎石、术前总胆红素、留置T管为术后结石复发的危险因素。本次研究所构建的预测模型预测对预测腹腔镜下胆总管切开取石术患者术后结石复发有一定的参考价值。
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