放射性食管损伤为接受放射治疗的肺，乳腺，纵隔部位等胸部肿瘤患者。食管的放射反应包括急性放射反应和后期的放射损伤。急性放射性食管炎很常见，特别是在超分割和全程加速超分割放疗中的发生率更高。70—80%的病人出现RTOG 2级以上的食管炎。后期的损伤可为食道狭窄，多呈不可逆且无特殊治疗方法。因此，正确认识放射反应，及早发现放疗中可能出现的损伤具有重要意义。我们对不同程度的放射性食管损伤用RTOG 急性放射病态分值来衡量：正常为0级，出现红斑为1级，组织腐蚀为2级，溃疡出血或狭窄为3级，严重溃疡、穿孔或瘘管为4级。约70—80%的病人出现RTOG 2级以上的食管炎。病人表现为进食痛，胸骨后痛或烧灼感，一般出现于放疗开始后的2—3周，在DT20 —30Gy的照射剂量即可发生，是放射损伤了迅速增殖的食道粘膜上皮细胞所致。本研究利用标准人体模型，模拟临床放疗条件，测量并计算不同胸部放疗靶区食管所受剂量，并通过临床内窥镜检查，了解病人食管的损伤程度，以期对临床工作有所帮助。本实验选择FJ— 427热释光剂量仪，LIF（Mg,Cu,P）， TLD热释光剂量计。 LIF粉末2400C退火，冷却，分装，密封在直径2mm，长15mm的塑料管中制成元件，放入铅室内待用。选择四<WP=36>川科艺公司标准人体模型。把处理好的元件分别同时放于人体模型食管内，并在体表布放元件用于对照。 放射源选用60Co治疗机，模拟照射胸部肿瘤放疗靶区及临床治疗剂量进行照射。胸骨旁野：面积5×12cm2，单次给量230 R（2 Gy ）；纵隔照射野：面积8×20cm2，单次给量150R （1.3Gy ）。结果表明，不管食管是否在胸部照射野范围内，食管均受到一定程度的辐射。食管各段局部受照剂量是不均匀的，多数情况是食管上段受照剂量较低，食管下段受照剂量高于上段，食管中段的受照剂量相对最高。食管局部受照剂量最大值均发生在食管的中段部位。而放射性食管炎多发生在食管受照剂量较大的部位，因此放射性食管炎的发生与食管所受剂量相关。当食管在靶区范围内，当外照射剂量给至DT 20 —30Gy/10—15次时，即可发生放射性食管炎。即只要食管受到20—30Gy的辐射剂量就可诱发放射性食管炎。各段食管受辐射的程度不同，以胸段食管为重。我们对部分接受60Co胸部及纵隔放射治疗的肺癌患者，在病人接受20—30Gy的照射剂量后均接受24高倍内窥镜检查，44%的病人查出患有放射性食管炎，轻度食管炎发病率22.5%—64.2%，中度为2.9%—20%，重度为4%，严重晚期的放射性食管炎很少出现，照射纵隔的病人中可以见到中度食管炎。还发现，食管不在靶区食管受辐射食管炎的发生率仍为22.5%。若合并化疗或缩短放疗时间的全程超分割放疗时，食管炎可提前发生且加重。也可出现晚期反应，如狭窄，溃疡，出血等。<WP=37>同时接受化、放疗的群体比单独接受放疗的群体呈现严重的食管炎。每日接受低剂量化疗群体比每日全剂量化疗的群体更易出现食管炎。缩短总疗程的全程加速超分割放疗，可使放射性食管损伤增加，70%患有2—3级急性放射性食管炎，而加量野（小野）食管在放射野内的急性放射性食管炎的发病率为100%。因此对放射性食管炎的预防与治疗非常重要，首先营养必须要保证，给予高蛋白，维生素，必要时给予抗生素，以加强抗感染和促进正常组织修复能力。对症治疗。可以通过改进照射方式，如适形或调强适形放疗来提高肿瘤的受照剂量，以提高疗效，减少食管的辐射损伤。