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目的:本研究通过随访增强MRI下出现环形强化的破裂型腰椎间盘突出症患者,对比观察消髓化核汤治疗在增强MRI下有环形强化组与无环形强化组的破裂型腰椎间盘突出症患者的疗效,分析破裂型腰椎间盘突出症患者在增强MRI下出现环形强化的意义及预后,旨在更好地指导临床工作。方法:本次研究选取自2015年6月至2017年6月,在苏州市中医医院门诊或住院处行增强MRI的破裂型腰椎间盘突出症患者共61例,根据影像学检查诊断分为无环形强化组33例(男性22例,女性11例)和有环形强化组28例(男性20例,女性8例)。均使用消髓化核汤首选非手术治疗,若非手术治疗3-6月无效患者(JOA评分<16,或改善率小于25%),或是于医治期间出现症状进行性加重或伴马尾神经损害症状,在患者知情下,建议患者手术治疗。统计患者手术率,所有非手术治疗患者按照腰椎JOA评分改善率、MRI吸收率、重吸收发生率、病程与重吸收相关性对患者转归进行分析评定。结果:①共纳入61例患者,其中9例因症状加重行手术治疗脱落,总手术率14.75%,共52例患者完成研究,无环形强化组与有环形强化组行非手术治疗都可以极大改善患者的JOA评分(P<0.05),而有环形强化组在系统治疗3个月、6个月、9个月、12个月后,JOA评分改善率分别为 62.54±22.23%、76.09±22.29%、77.25±19.82%、78.24±18.17%均高于无环形强化组 41.84±24.54%、59.60±24.34%、58.77±24.13%、65.14±24.73%;②无环形强化组和有环形强化组使用消髓化核汤治疗均可使突出物缩小(P<0.05),根据吸收程度,有环形强化组突出物的吸收率64.71±20.85%高于无环形强化组的43.48±29.51%(P<0.05)。无环形强化组完全吸收5例,明显吸收5例,部分吸收11例,未吸收5例,突出体积增大1例,重吸收发生率为77.78%;有环形强化组完全吸收9例,明显吸收10例,部分吸收4例,未吸收2例,突出体积增大0例,重吸收发生率为92.00%;③根据病程与重吸收相关性的研究,初次发病患者,发生重吸收现象几率较发病1年及以上患者高。结论:①说明消髓化核汤用于破裂型腰椎间盘突出症有确切疗效,对产生重吸收现象有促进作用;②破裂型腰椎间盘突出症患者的病程越短,出现重吸收现象的几率越高;③增强MRI后有环形强化的患者较无环形强化的患者疗效更为显著。说明环形增强现象可用于预测突出物的预后转归,很大可能是髓核组织,非手术治疗有可观预后,对这些患者可以采取中医药非手术治疗。