女童特发性中枢性性早熟中医药治疗的系统评价

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第一部分中医药治疗女童性早熟的有效性安全性及疗效对比的系统评价目的:评价运用中医药(traditional Chinese medicine, TCM)的治疗方法治疗女童性早熟的有效性及安全性。方法:通过计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science (ISI)、中国生物医学数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据知识服务平台,搜集所有国内外有关中医药治疗女童性早熟的随机病例对照研究(randomized controlled trials, RCTs)相关文献并进行相关Meta分析。结果:符合纳入标准的文献共12篇,合计921例女童性早熟患儿。中药治疗组在总有效率(OR=1.14,95%CI=0.19-3.13, P=0.5)、子宫 (SMD=6,95%CI=-0.56~0.88, P=0.66).卵巢(SMD=-024,95%CI=-1.02-0.53, P=0.54)、乳腺(SMD=1.02, 95%CI=-0.12-2.17, P=0.08)、卵泡刺激素FSH(SMD=-0.89,95%CI=-2.15-0.37, P=0.17)和雌二醇E2 (SMD=0.22,95%I=-0.00-0.44, P=0.05)的疗效与西药对照组对比差异无统计学意义。两组在骨龄差/年龄差比值(SMD=-1.83,95%CI=-0.22~-0.68,P=0.002)和黄体生成素LH (SMD=-1.36,95%CI=-2.60~0.13, P=0.03)的疗效合并效应量有统计学差异,中药治疗组疗效优于西药对照组。两组均未发生明显的不良反应和毒副作用。结论:中医药治疗女童中枢性性早熟疗效确切,安全可靠。第二部分中西医结合治疗女童特发性性早熟临床疗效的系统评价目的:评价中西医结合疗法(Chinese integrative medicine. TCM-WM)治疗女童特发性性早熟(Idiopathic precocious puberty, IPP)的临床疗效。方法:通过计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国生物医学数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据知识服务平台,搜集所有国内外有关中西医结合治疗女童IPP的随机病例对照研究(randomized controlled trials, RCTs)相关文献,并按照JADAD评分,最后将得分≥3分的文章纳入本研究,应用Revman5.2软件进行Meta分析。结果:符合纳入标准的文献共8篇,合计753例女童性早熟患儿。中西药联合治疗组(简称联合治疗组)在骨龄差/年龄差比值(SMD=-1.43,95%CI=-2.52~-1.48, P=.003)、卵巢发育(SMD=-0.31,95%CI=-0.56~0.06,P=0.02)、血浆黄体生成素(LH)水平(SMD=-0.42,95%CI=-0.66~0.18,P=0.0007)和预期身高(SMD=1.17, 95%CI=0.08~2.26, P=0.03)的疗效与单一用药组对比差异有统计学意义,联合治疗组疗效优于单一用药组;两组对子宫发育的疗效合并效应量(SMD=-0.17, 95%CI=-0.75~0.41, P=0.57)无统计学差异,疗效相当。联合治疗组与空白对照组比较骨龄差/年龄差比值(SMD=-3.81,95%CI=-6.21~1.41, P=0.002),预期身高(SMD=2.07, 95%CI=1.64~2.50,P<0.00001),合并效应量差异有统计学意义,联合治疗组疗效明显优于空白对照组。所纳研究均未出现严重的不良反应及毒副作用。结论:中西医结合疗法治疗女童特发性性早熟疗效确切,安全可靠。
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