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目的本文通过前瞻性研究行腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术(Temporary internal iliac artery blocking TIIAB)联合妊娠组织清除的患者与子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下妊娠组织清除术的患者围手术期及术后随访情况,旨在探讨腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合妊娠组织清除术的安全性和临床应用价值。资料与方法1.标本来源:前瞻性分析2017年9月至2019年6月我院收治的76例Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠患者,患者年龄均在20～37岁,月经周期规律。将患者分为两组,其中腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合妊娠组织清除术的患者36例(研究组),子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下妊娠组织清除术的患者40例(对照组)。2.试验方法:两组患者均行为期6月的随访,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后24小时HCG值下降率、术后并发症发生率、术后住院日、住院费用、术前及术后1、3、6月的卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、雌二醇(Estrogenic,E2)的水平变化及卵巢窦卵泡计数(Antral follicle count,AFC)的变化。3.统计学方法:应用SPSS22.0统计软件处理,计量资料用均数±标准差(x±S)表示,数据分析采用t检验,率的比较采用x2检验,检验水准为α=0.05,以P<0.05判断差异是否有统计学意义。结果1、两组基线对比:研究组患者年龄为(28.97±4.614)岁、入院时血β-hCG值(18906.119±11296.739)mIU/ml,停经天数(48.51±2.393)天、剖宫产次数(1.56±0.652)次,对照组患者年龄为(29.03±4.185)岁,入院时血β-hCG(17852.573±10585.3511)mIU/ml,停经天数(48.91±2.201)天、剖宫产次数(1.65±0.700)次。两组基线资料比较差异无统计学意(P>0.05)。2、两组围手术期及术后指标对比:研究组住院费用(17888.81±1381.993)元、月经复潮时间(35.89±5.917)天、术后并发症发生率(6±2.32)%,对照组住院费用(25291.68±2075.945)元、月经复潮时间(47.20±18.088)天、术后并发症发生率(22.5±4.23)%,以上各项指标两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间(126.47±13.207)min、术中出血量(112.44±22.649)ml、术后24小时血β-HCG值下降率(81±2.15)%、术后住院天数(5.28±1.209)天,对照组手术时间(125.58±22.960)min、术中出血量(102.22±22.911)ml、术后24小时β-HCG值下降率(81±2.15)%、术后住院天数(5.33±1.04)天,两组患者以上指标分别比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3、两组对卵巢功能影响的对比:两组患者术前FSH、LH、E2各激素水平值、AFC进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间同一时间节点对比:术后1个月、3个月差异均有统计学意义(P<0.05),而术后6个月时两组对比差异无统计学意义(P>0.05);两组内分别对比:研究组术后1个月、3个月及6个月FSH、LH、E2相比差异无统计学意义(P>0.05),而对照组术后1个月、3个月及6个月FSH、LH、E2相比差异有统计学意义(P<0.05)。AFC无论组间或组内对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术与子宫动脉栓塞术对于治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠相比较,具有住院费用低、术后并发症少、月经复潮时间短等优势,同时避免了卵巢功能的损伤,具有一定的安全性和临床应用价值。