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目的：研究糖尿病肾病患者血浆尾加压素Ⅱ和肾上腺髓质素水平的变化，探讨它们在糖尿病肾病发病中的可能作用，观察杏丁注射液对糖尿病肾病患者血浆尾加压素Ⅱ和肾上腺髓质素水平的影响。
方法：按1999年WHO糖尿病诊断标准选择2型糖尿病患者60例，根据Mogensen的糖尿病肾病诊断标准将其分为无糖尿病肾病组(正常白蛋白尿组)、早期糖尿病肾病组(微量白蛋白尿组)、临床糖尿病肾病组(临床白蛋白尿组)。选择健康体检无病者20例为正常对照组。应用放射免疫法测定所有受试者晨空腹及糖尿病肾病患者应用杏丁注射液治疗2周后尿白蛋白排泄率(UAER)、血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)、肾上腺髓质素(ADM)水平。
结果：正常对照组血浆U Ⅱ水平为1.72±0.14pmol/l，无糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血浆UII水平分别为3.80±1.11pmol/l、9.44±1.48pmol/l、11.76±1.96 pmol/l。随着糖尿病病情加重患者血浆UⅡ水平升高越明显(均p<0.01)。糖尿病肾病患者血浆UⅡ水平与患者UAER呈正相关(r=0.706，p<0.01)。正常对照组血浆ADM水平为14.30±2.65ng/l，无糖尿病肾病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血浆ADM水平分别为26.42±2.11ng/l、35.52±4.67ng/l、50.01±7.26ng/l。随着糖尿病肾病病情的加重患者血浆ADM也随之明显升高(均p<0.01)。糖尿病肾病患者血浆ADM水平与患者UAER呈正相关(r=0.642，p<0.01)。糖尿病肾病患者血浆ADM水平与血浆UⅡ呈正相关(r=0.812，p<0.01)。糖尿病肾病患者应用杏丁治疗后，早期糖尿病肾病患者血浆UⅡ水平治疗后(5.46±1.03pmol/l)较治疗前(9.44±1.48 pmol/1)明显降低(p<0.01)。治疗后UAER(25.4±5.00 mg/24h)较治疗前(148.4±19.13mg/24h)明显减少(p<0.01)。临床糖尿病肾病患者血浆UⅡ水平水平治疗后(6.12±1.05pmol/l)较治疗前(11.76±1.96 pmol/l)也明显降低(p<0.01)。治疗后UAER(810±110.2mg/24h)较治疗前(1639±247.6mg/24h)也明显减少(p<0.01)。DN患者经杏丁注射液治疗后，伴随UAER的减少早期糖尿病肾病患者血浆ADM水平治疗后(24.19±3.24ng/l)较治疗前(35.52±4.67 ng/l)明显降低(p<0.01)。临床糖尿病肾病患者血浆ADM水平治疗后(26.27±4.07 ng/l)较治疗前(50.01±7.26 ng/l)也明显降低(p<0.01)。
结论：糖尿病肾病患者血浆UⅡ水平明显升高，随着病情加重患者血浆UⅡ水平升高越明显，血浆UⅡ水平升高导致的肾血流动力学异常是糖尿病肾病发病的重要原因之一。随着糖尿病病情加重患者血浆ADM水平升高的越明显，ADM可拮抗UⅡ等缩血管物质所致的肾损害，血浆ADM水平升高是机体对肾脏的一种代偿性保护机制。杏丁治疗可使糖尿病肾病患者血浆UⅡ、ADM水平降低，使患者UAER减少，使DN病情减轻。