目的:探讨不同手术治疗方案对高级别颅内动脉瘤预后的影响,为高级别颅内动脉瘤的治疗提供帮助。方法:回顾性分析我院自2012年5月份至2017年5月份收治的67例Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级颅内动脉瘤患者临床资料。其中Ⅳ级动脉瘤62例,Ⅴ级5例。因存在颅内血肿导致脑疝而选择急诊开颅夹闭患者有20例,术后患者随访6个月,对其预后按格拉斯哥预后评分(GOS)进行评价,分析患者死亡及良好预后率;未有明显颅内血肿选择延期手术患者有47例,分为两亚组,其中开颅夹闭23例,介入栓塞24例,对比两亚组患者病死率、并发症发生率、住院日及住院治疗费用,并术后患者随访6个月,按照格拉斯哥预后评分(GOS)对预后进行评价,对比两亚组预后。结果:急诊开颅夹闭组预后良好(4-5分)8例(40%),预后不良(1-3分)12例(60%),死亡8例(40%)。延期手术组中开颅夹闭组预后良好(4-5分)14例(60.9%),预后不良(1-3分)9例(39.1%),死亡5例(21.7%);介入栓塞组预后良好21例(87.5%),预后不良(12.5%),死亡2例(8.3%)。延期手术组中介入栓塞组治疗预后好于开颅夹闭组(P﹤0.05)。延期手术组中开颅夹闭组病死率高于介入组,但无统计学差异(P﹥0.05)。延期手术组中开颅夹闭组总体并发症发生率43.5%明显高于介入组16.7%(P﹤0.05)。延期手术组中介入栓塞组住院费用高于开颅夹闭组(P﹤0.05),但住院天数无明显差异(P﹥0.05)。结论:高级别颅内动脉瘤合并颅内血肿导致脑疝患者积极手术后预后较差,病死率高,但是在一定程度上也挽救了患者生命;高级别颅内动脉瘤延期手术患者经介入栓塞治疗在疗效上优于开颅夹闭手术,可以有效改善预后。