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目的:比对CT、MRI多序列等不同影像学检查对颅脑创伤(TBI)的诊断价值,研究磁敏感T2血管加权成像(SWAN)检查对于创伤性脑损伤(TBI)的价值评估,探讨TBI后微出血灶数目与临床症状及远期预后恢复的相关性,帮助临床对于颅脑外伤患者早期诊断、评估病情、推断预后做出更准确的判断。方法:收集湖南中医药大学附属第一医院2015年12月至2018年1月颅脑外伤患者资料,所有患者由2名神经外科资深医师进行详细病史采集评估,包括年龄、性别、致伤因素、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经系统体征等,筛选出符合标准的患者42例。于入院3天内接受头部CT、磁共振TIWI、T2WI、液体衰减反转恢复成像(Fl AIR)、弥散加权成像(DWI)及SWAN检查,记录CT及磁共振各序列上检出病灶的数目、形态等,并于伤后3个月随访患者,记录患者有无神经症状,并行格拉斯哥预后评分(GOS),对采集到数据予以统计比较分析。结果:42例患者中轻度颅脑损伤33例,中度颅脑损伤9例。男性27例,女性15例,男女之比1.8:1,平均年龄45.5岁,交通意外和高空坠落为TBI最主要致伤因素。CT、T2WI、FLAIR、DWI、SWAN分别提示24例、25例、28例、29例、37例患者有颅内器质性损伤,其病灶数目分别统计为89、96、147、131、545个。SWAN对病灶数目检出率明显高于CT、T2WI、FLAIR、DWI,P值为0.000;FLAIR检出率高于DWI、T2WI,P值分别为0.021、0.000;DWI检出率高于T2WI,P值为0.000;CT与T2WI检出率无明显统计学差异,P值为0.182(配对Wilcoxon秩和检验)。患者入院时GCS评分与SWAN检出病灶数目负相关,相关系数R值为-0.810,P值为0.000;伤后3个月GOS评分与SWAN检出病灶数目负相关,相关系数R值为-0.707,P值为0.000(spearman相关性分析),说明SWAN检出病灶数目越多,GCS昏迷评分、GOS预后评分越低,病情越危重。伤后患者发生脑外伤后综合征(PTBS)17例,SWAN检出病灶数目多寡、GOS评分高低与患有PTBS具有相关性,P值为0.000(独立Wilcoxon秩和检验),说明SWAN检出病灶数目越多,PTBS发病率越高;PTBS发病率越高,GOS评分越低,预后越差。结论:SWAN较CT及常规MRI序列对TBI患者出血灶敏感度方面有明显优势。脑实质出血灶数目多寡,直接关系到患者病情的严重程度及远期的预后,SWAN联合CT能够提供更准确的依据。