UGT1A1基因不同突变位点数对间接胆红素升高患者生化指标的影响

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研究背景尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)是参与胆红素结合和代谢的关键酶。UGT1A1基因突变可导致其转录和翻译水平下降,产物减少,UGT1A1的活性降低或丧失,导致不同程度的胆红素代谢障碍,从而引起Crigler-Najjar综合征1、2型、Gilbert综合征等与新生儿黄疸相关的先天性家族性非溶血性高未结合胆红素血症。本文旨在对血清胆红素升高(间接胆红素升高为主)的患者进行基因型分析,进一步研究不同UGT1A1基因不同突变位点对间接胆红素升高患者生化指标的影响,有助于理解患者不同胆红素水平的基因基础和协助诊断。方法采用前瞻性研究方法,对87例血清胆红素升高(间接胆红素升高为主)患者人类基因组DNA提取,扩增UGT1A1基因TATA盒、外显子1、外显子2,3,4及其中间内含子以及外显子5目的片段,并进行基因型分析,以及进一步研究不同UGT1A1基因不同突变位点对间接胆红素升高患者生化指标的影响。结果87例患者(男性59例,女性28例),其中67例患者只有一个突变位点,17例有两个突变位点,3例有三个突变位点。启动子TATA盒的变异表现为:A(TA)6TAA/A(TA)7TAA,(TA)6/7;(TA)7/7。其他突变发生在第1外显子(c.189C>T、c.211G>A、c.686C>A)和第5外显子(c.1456T>G)。A(TA)7TAA杂合子突变与纯合子突变两组患者的生化指标TBi L、DBi L、IBi L、ALB、ALT、AST、WBC、N、RBC、Ret、Hb、PLT均无统计学差异(P>0.05)。同时,两组患者性别、年龄差异无统计学意(P>0.05)。一个突变位点患者与两个或两个以上突变位点患者的生化参数的比较,A(TA)7TAA突变、外显子单个位点突变、TATA box加其他外显子突变患者的生化参数的比较均无统计学差异。c.211G>A突变频率在血清胆红素水平≤51μmol/L的GS患者中较高(P=0.01),而c.1456T>G突变频率在血清胆红素水平大于51μmol/L较高(P=0.01)。结论UGT1A1基因变异是非结合胆红素升高的主要原因,且变异主要在TATA盒、外显子1和5区;GS为常染色体显性遗传病,UGT1A1纯合和杂合突变与胆红素水平没有相关性,但是c.211G>A和c.1456T>G突变位点对血清胆红素水平影响差异性较大。
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