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目的：观察变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)患者接受小青龙汤治疗后症状和体征的改变,鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞(Eosinophils, EOS)和血清白介素-4 (interleukin 4, IL-4)水平变化,探讨小青龙汤的抗变态反应机制,为其在临床的推广应用提供依据。方法：收集2008年2月～2009年5月在漯河医学高等专科学校第三附属医院就诊的变应性鼻炎患者86例,随机分为氯雷他定组和小青龙汤组各43例,其中氯雷他定组男23例,女20例,年龄18-54岁,平均(32.15±9.48)岁,病程1-10年；小青龙汤组男24例,女19例,年龄20-55岁,平均(34.40±9.90)岁,病程1.5-12年。另设正常对照组30例,其中男16例,女14例,年龄19～52岁,平均(31.11±10.11)岁。三组一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。氯雷他定组和小青龙汤组各治疗3周,记录治疗前后症状、体征的变化,于治疗前、治疗后和停止用药2个月后做鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞计数,检测血清IL-4水平。随访6个月。结果：1鼻分泌物涂片在光学显微镜下观察鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数：正常组鼻分泌物涂片未见EOS,变应性鼻炎患者鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞,明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),氯雷他定组与小青龙汤组患者的鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数基本相当,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞明显减少(+)甚至消失(-),与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。小青龙汤降低嗜酸性粒细胞的作用更明显,与氯雷他定比较,差异有统计学意义(P<0.05)。停药2月后鼻分泌物涂片检查,氯雷他定组嗜酸性粒细胞数目较多,与小青龙汤组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2血清IL-4水平治疗前86例患者的血清IL-4水平升高,和正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后两组血清IL-4水平下调,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)；停药2个月后检测血清IL-4水平,氯雷他定组血清IL-4水平有所升高,与小青龙汤比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3疗效观察3.1临床症状和体征变化治疗前两组患者鼻痒、流涕、喷嚏、鼻堵等症状差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的症状积分显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中流涕、喷嚏、鼻痒症状两组症状积分基本相当,经t检验后,P>0.05,差异无统计学意义,对鼻堵的改善小青龙汤更明显,与氯雷他定比较差异有统计学意义(P<0.05)。鼻腔检查：治疗前鼻黏膜水肿,两组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后鼻黏膜的水肿减轻,分泌物明显减少,鼻道内清洁,治疗前后计分统计比较,差异有统计学意义(P<0.01)；小青龙汤对鼻黏膜水肿的改善更明显,与氯雷他定比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.2治疗效果氯雷他定组43例,其中显效15例,显效率为34.9%；有效20例,有效率为46.5%；无效8例,无效率为18.6%,总有效率为81.4%。小青龙汤组43例,其中显效18例,显效率为41.9%；有效19例,有效率为44.2%；无效6例,无效率为13.9%,总有效率为86.1%。两组比较,差异无统计学意义(u=0.911,P>0.05)。3.3复发率比较3个月随访,氯雷他定组有11例复发,复发率25.6%；小青龙汤组复发3例,复发率6.97%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.460,P<0.05)；6个月随访,氯雷他定组有15例复发,复发率34.9%；小青龙汤组6例复发,复发率13.9%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.103,P<0.05)。结论：小青龙汤可以减少变应性鼻炎患者鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞数目,降低血清IL-4水平；同时明显改善患者的症状和体征,改善患者的免疫状态、降低变应性鼻炎的复发率。可能通过调控患者机体免疫功能对变应性鼻炎发挥治,疗作用。