医疗供给侧改革下医生人力资本及其均衡性研究 ——以四川省为例

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医生作为医疗服务的提供者,是医疗市场的重要组成部分。而医生人力资本作为医疗机构的核心竞争力,对整个医疗机构的发展以及绩效水平来说起着决定性的作用。自2009年我国推行“新医改”以来,取得了众多举世瞩目的成就,但医改的目标并未完全实现,“看病难、看病贵”的问题仍然长期存在。医疗服务供需不平衡,医疗资源分配不均等问题并未得到根本解决。随着“健康中国”战略的推进,供给侧改革进一步向医疗卫生领域辐射,在医疗供给侧改革的背景下,通过分析医生人力资本的特征,测量其分布均衡性并进行相关性分析,探索其中的问题与挑战,为我国医生人力资本的有效配置与发展提供切实依据。本文利用从四川省各医疗机构信息系统收集到的2012年-2016年医师数据,结合来源于四川省卫生和计划生育信息中心的医疗机构年报数据和统计年鉴数据,了解在医疗供给侧改革的背景下,医生人力资本的供给、内部结构、分布结构。在此基础上,使用平均受教育年限、洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数,对四川省医生人力资本分布的均衡性进行分析,并结合普通最小二乘法在医疗机构层面分析影响医生人力资本均衡配置的相关因素。主要研究结果如下:(1)医学生供给存在结构性失衡。专科医学生的招生数增长率最高,2009年-2019年十年间增长了190.7%,其次是研究生,十年间的增长108.9%,十年间医药卫生类中职院校的招生数减少了25.2%,四川省专科医学生的招生数已经超过了本科医学生的招生数,但与此同时,大专学历医生占比并未增加,且呈逐年降低的趋势;(2)四川省医生的男女性别比由2012年的1.31降低到2016年的1.21。非营利性医疗机构的医生性别比五年内由1.29降低到1.17,营利性医疗机构则从1.41增长到了1.45;(3)20岁到40岁区间医生人数分布最多,营利性医疗机构的老年医生占比要显著高于非营利性医疗机构;(4)在医生劳动力的供应上,人口分布均衡性优于地理分布均衡性;(5)2012-2016年各医院医生年收入的基尼系数在0.33-0.35之间,总泰尔指数在0.18-0.21之间,组内泰尔指数的表现优于组间泰尔指数;(6)不同类型医疗机构的固定资产投资、总支出及实有床位数与医生数之比与医生人力资本水平呈显著相关性。根据研究结果,主要提出以下几点建议:(1)提高入门级医学教育标准,完善和优化医师培养体系;(2)加强医师队伍建设,推进医生资源整合与协调发展;(3)合理配置医疗资源,保障区域间医疗服务公平性;(4)建立合理的医生人力资本定价机制,保障医生收入分配的均衡性。
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