张觉人教授是湖北省知名中医,现任武汉市中医医院内科主任医师。兼任湖北省中医药大学内科学教授、硕士生导师。从事临床教学科研工作近四十年,擅长运用中医药治疗内科各系统疾病,又以脑病、老年病最为擅长,并对中医脑病的研究和治疗有独到的学术思想与临床经验总结。而张师在临床上对各种脑病运用通窍法治疗尤有特点。余有幸得张教授教导,跟师学习,收获匪浅,今择其通窍法疗脑病经验介绍如下。脑为“清阳之府”,为历代医家所注重,然关于脑窍,则少有论述,且多以心代脑,而无进一步阐述。张师认为心藏神,脑为元神之府,两者关系密切,但不宜混为一谈,清窍是脑的生理特性之一,一旦清窍为病邪所蒙则出现头痛如裹、眩晕头重、癫狂、痴呆、中风、昏迷等病症,临床上风中经络可从脑窍邪蒙论治,而风中脏腑则当从心窍闭阻治疗。依据其发生的病机可用具有轻清芳香、通窍止痛、行气散邪、开窍醒神等作用的药物通行脑窍,祛邪止痛定眩来治疗即通窍法。由于导致清窍被蒙的原因很多,故通窍法又主要有如下几方法。(1)祛风通窍是指用性味辛温或辛凉具有发散透达,祛风散邪作用的药物,以祛除风寒或风热之邪阻滞脑窍所致的头痛等病。(2)化浊通窍是用醒脾化湿、祛浊通滞的药物,以化浊除湿、开通窍闭的方法,适用于湿浊之邪阻滞中焦、脾胃运化失司、浊邪上犯之眩晕,头痛等病证。(3)升阳通窍是指用具有升举阳气,透邪通窍作用的药物,以升阳益气,透邪宣窍的方法,本法多适用于气虚而清阳不升,外邪滞留,上于清阳而致眩晕、耳鸣等病证。(4)理气宣窍是通过理气行气来通闭开窍的治疗方法。本法适用于肝失疏泄条达,气郁于脑络而致头痛、偏头痛。(5)化瘀通窍是应用活血通络、化瘀通窍的药物,以祛瘀通络、通窍开闭的治疗方法,本法适用于血瘀脑络,清窍不通的头痛、中风、偏瘫等病证。(6)豁痰开窍是指运用化痰的方法疏通瘀闭脑络,开通脑窍的一种治法,本法通过涤荡痰浊,使浊邪除而脑窍开,元神不蔽。用于治疗痰浊壅滞之闭证,神昏等。