球囊扩张与ERCP术后胰腺炎关系的Meta分析

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目的探讨内镜下乳头球囊扩张术与患者术后胰腺炎是否有直接关系。方法计算机检索MEDLINE和PUBMED数据库中所有相关文献,检索时限为1995年1月~2015年12月,由2名评价员参考Newcastle-Ottawa NOS病例按照文献质量评价标准,对纳入文献进行独立筛选、提取资料、质量评价,采用RevMan5.0.23分析软件进行Meta分析。结果检索到相关文献共168篇,最终纳入文献共16篇,患者共2130人,其中内镜下乳头球囊扩张取石患者1061例;内镜十二指肠乳头括约肌切开术患者1069例,实施内镜球囊扩张取石术与内镜十二指肠乳头括约肌切开术患者术后胰腺炎发生率的合并优势比为1.88[95%可信区间(1.30-2.71)],P=0.0007,差异有统计学意义。结论通过本次Meta分析表明,预选对象的选择、球囊压迫、反复插管、多次胰管显影及操作者的经验不足是内镜下球囊扩张术后并发胰腺炎的主要危险因素。通过选择合适的患者、优化技术方案,在术前或术后给予药物或预防性的放置胰管支架或鼻胆管,能有效预防内镜下球囊扩张术后胰腺炎的发生。
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