【摘 要】
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目的:基于既往研究发现神经梅毒患者可出现显著的脑萎缩,多种类型的痴呆也发现了脑萎缩的特点,因此,本研究重点关注神经梅毒患者认知损害,旨在探索哪些脑区体积变化导致神经梅毒患者认知损害,以促进大家对神经梅毒认知损害的认识。方法:本研究一共纳入16名右利手男性神经梅毒患者,年龄35-80岁,平均（53.000±10.665）岁,平均受教育年限（6.94±3.214）年。同时筛选出与神经梅毒组年龄、性别和
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目的:基于既往研究发现神经梅毒患者可出现显著的脑萎缩,多种类型的痴呆也发现了脑萎缩的特点,因此,本研究重点关注神经梅毒患者认知损害,旨在探索哪些脑区体积变化导致神经梅毒患者认知损害,以促进大家对神经梅毒认知损害的认识。方法:本研究一共纳入16名右利手男性神经梅毒患者,年龄35-80岁,平均（53.000±10.665）岁,平均受教育年限（6.94±3.214）年。同时筛选出与神经梅毒组年龄、性别和教育年限相匹配的22名右利手健康男性作为对照组。神经梅毒患者已通过腰穿检查证实。每一位被试对象均使用简明精神状态检查（MMSE）进行认知评估,并采集全脑3D-T1结构图像。获取图像后,使用Dcm2nii软件将DICOM格式的文件转换为NIFTI格式,然后使用Free Surfer软件包进行形态学分析,并计算皮层区域和皮层下结构的定量数据。统计分析使用SPSS 25.0:神经梅毒组与健康对照组脑区体积是否存在区别是通过两独立样本t检验进行分析的,应用皮尔逊相关性分析（Pearson correlation）分析神经梅毒组各脑区体积变化与认知测评损害是否相关,继而使用一元线性回归分析确认相关脑区体积变化与认知损害有无因果关系。结果:健康对照组与神经梅毒组的年龄和受教育程度差别无统计学意义（p>0.05）。神经梅毒组MMSE（21.560±5.416）与健康对照组MMSE（29.910±0.426）,存在显著差异（p<0.001）。神经梅毒组全脑皮质平均体积（416560.359±48159.054 mm3）、皮质下灰质平均体积（51909.000±5370.149mm3）、左脑皮质平均体积（208096.553±24047.141 mm3）和右脑皮质平均体积（208463.806±25708.558 mm3）均较健康对照组萎缩（p<0.001）。左右大脑半球纳入研究的62个脑区及14个皮质下核团中,神经梅毒组除了左右楔叶、左右内嗅皮质、右侧额下回岛盖部和右侧苍白球体积外,其他脑区体积均较健康对照组萎缩。与神经梅毒认知损害相关且有因果关系的脑区分别为:左侧额下回眶部（R2=0.259,p=0.044）、左侧额中回下部（R2=0.452,p=0.004）、右侧额下回眶部（R2=0.275,p=0.037）、右侧额中回下部（R2=0.437,p=0.005）、右侧额下回三角部（R2=0.292,p=0.031）、右侧海马（R2=0.276,p=0.037）、右侧壳核（R2=0.260,p=0.044）、左侧梭状回（R2=0.289,p=0.032）、右侧前喙扣带回（R2=0.333,p=0.019）、右侧后扣带回（R2=0.404,p=0.008）、右侧扣带回峡部（R2=0.539,p=0.001）、右侧中央后回（R2=0.277,p=0.036）、右侧缘上回（R2=0.265,p=0.041）、右侧楔前叶（R2=0.381,p=0.011）、右侧右中央前回（R2=0.398,p=0.009）和右侧枕外侧回（R2=0.258,p=0.045）共16个。结论:神经梅毒患者存在显著的脑萎缩,并导致广泛的认知损害。神经梅毒组全脑皮质体积和皮质下灰质体积均小于健康对照组。纳入分析的皮层62个脑区中,共有14个脑区灰质体积萎缩与神经梅毒患者认知功能损害存在相关关系,皮质下7组核团中,仅右侧海马和右侧壳核体积萎缩与神经梅毒患者认知损害有关,这与其他痴呆类型所涉及的脑区有部分重叠,也有其独特之处。
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