【摘 要】
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目的:明确高原地区脑血管疾病后认知损伤发生率,危险因素,预后情况及脑部损伤部位与认知功能损伤的关系,为高原地区脑血管疾病后认知损伤的早期诊断及治疗预后提供可能的诊疗依据。方法:选取青海省人民医院2020年3月-2021年3月期间收入院的初次脑梗死、脑出血、其他脑血管病患者,年龄30-90岁,入组共237例,收集一般资料,明确脑血管疾病后认知损伤的相关因素。入院7天内、出院3月时、出院1年时行蒙特利
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目的:明确高原地区脑血管疾病后认知损伤发生率,危险因素,预后情况及脑部损伤部位与认知功能损伤的关系,为高原地区脑血管疾病后认知损伤的早期诊断及治疗预后提供可能的诊疗依据。方法:选取青海省人民医院2020年3月-2021年3月期间收入院的初次脑梗死、脑出血、其他脑血管病患者,年龄30-90岁,入组共237例,收集一般资料,明确脑血管疾病后认知损伤的相关因素。入院7天内、出院3月时、出院1年时行蒙特利尔认知评价量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）、脑卒中影响量表（Stroke Impact Scale,SIS）、7项广泛性焦虑障碍量表（Generalized Anxiexy Disorde-7,GAD-7）、简易测试焦虑抑郁情绪量表（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）、Epworth嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale,ESS）评估,比较入院7天内、出院3月时、出院1年时的各量表分值,明确脑血管疾病后认知损伤发生率及预后情况。对头颅磁共振影像资料进行分析,明确脑部损伤部位、病灶数量、脑血管问题与认知功能损伤的关系。结果:1.本研究237例研究对象中,脑血管疾病后认知损伤发生率为56.5%,出院3月时有认知功能改善的比例为45.5%,出院1年时为47%。2.卡方检验结果显示,与脑血管疾病后无认知损伤组比,脑血管疾病后认知损伤组在海拔高度、脑血管疾病后首次接受治疗时间、急性感染、卒中家族史、服药依从性方面差异有统计学意义（P＜0.05）。3.Logistic回归分析结果发现,脑血管疾病后首次接受治疗时间、急性感染、卒中家族史是高海拔地区脑血管疾病后认知损伤的独立影响因素（P＜0.05）。4.卡方检验结果发现,额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑、脑干损伤,大脑动脉狭窄,病灶数量≥2处组间差异有统计学意义（P＜0.05）。5.Logistic回归分析结果显示,额叶、小脑、脑干损伤,大脑动脉狭窄,病灶数量≥2处为独立影响因素（P＜0.05）。6.SIS、GAD-7、PHQ-9、ESS量表卡方检验结果发现,出院3月时ESS量表评分结果差异有统计学意义（P＜0.05）。7.Mo CA、SIS、GAD-7、PHQ-9、ESS量表非参数检验结果发现:Mo CA、PHQ-9、ESS量表,入院时与出院1年时对比、入院时与出院3月时对比随访评分结果有统计学差异（P＜0.05）;SIS量表,入院时与出院1年时对比、出院3月时与出院1年时对比随访评分结果有统计学差异（P＜0.05）;GAD-7量表,入院时、出院3月时与出院1年时的随访评分结果两两相互对比,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.海拔高度、脑血管疾病后首次治疗时间、急性感染、卒中家族史、服药依从性是导致高海拔地区脑血管疾病后认知损伤的危险因素,其中脑血管疾病后首次治疗时间、急性感染、卒中家族史是独立影响因素。2.高原地区脑血管疾病后认知损伤的部位以额叶、颞叶、顶叶、枕叶、小脑、脑干为主,大脑动脉狭窄、病灶数量≥2处为危险因素。其中额叶、小脑、脑干损伤,大脑动脉狭窄,病灶数量≥2处为独立影响因素,可作为脑血管疾病后认知损伤的评估参考。3.高原地区脑血管疾病后认知损伤的发生率较高,但在一年内部分患者能有一定程度的认知功能改善。4.多种量表在不同时间的综合评价对患者预后的综合评估具有重要意义。
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