背景和目的改革开放以来，伴随着人们生活节奏的日益加快和生活水平的不断提高，膳食结构以及生活方式的转变，人类疾病的发生谱与死亡谱也在悄然发生着改变。冠状动脉粥样硬化性心脏病已经严重危及到人类生命健康。急性冠脉综合征（actue coronary syndromes,ACSs）是CHD急危重症类型之一。其治疗除一般支持治疗外，还包括药物（抗凝、抗PLT聚集）和手术治疗两个方面。介入是血运重建的一种，造影剂的使用伴随CAG和PCI手术的开展及应用也日渐普遍。由其引起的急性肾损伤也日趋增多，造影剂肾病(Contrast-inducednephropathy,CIN)业已成为致AKI的常见原因之一。鉴于目前BUN、Scr等临床传统的肾功能指标对肾功能的早期轻微损害不够敏感，本试验选择了对肾损害较为敏感的指标，如胱抑素（CysC）、尿微量白蛋白（mALB）和α1-微球蛋白(α1-MG)等作为检测肾功能改变的相关指标。本研究的目的之一即为探索替代血Scr作为早期诊断造影剂肾病（CIN）理想的敏感标志物，进而达到早诊断、早治疗，在最大程度保护肾脏功能的目的。本研究另一目标是观察不同剂量瑞舒伐他汀及阿托伐他汀对ACS患者PCI术后短期肾功能的影响，并分析其可能作用机制。方法选择2012年7月至2013年6月在郑州大学第一附属医院心内科住院接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠状动脉综合征（ACS）病患120人，强化瑞舒伐他汀组于PCI术前2-3天给予瑞舒伐他汀20mg，QN；强化阿托伐他汀组于PCI术前2-3天给予阿托伐他汀40mg,QN，两组术后均恢复至常规剂量并长期服用；常规剂量他汀组术前给予瑞舒伐他汀10mg或阿托伐他汀20mg，术后维持原剂量长期口服。并在术前、术后第1、2天分别检测超敏C反应蛋白(hsCRP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys-C)，尿α1-微球蛋白(α1-MG),尿微量白蛋白(mALB),尿渗透压等指标,并比较3组患者CIN发病率。结果1.三组患者术前一般资料、冠脉介入情况无显著差异（P＞0.05），具有可比性。2.三组间血BUN、血Scr、尿渗透压水平在术前，术后第1、第2天差异均无统计学意义。各组内比较，术后第一天、第二天与术前相比，血BUN、血Scr、尿渗透压水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.三组患者术前的基线尿α1-MG、尿mALB、血CysC及eGFR水平之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。三组患者术后第一天尿α1-MG、尿mALB、血CysC较术前比较均明显升高(P <0.05)，eGFR较术前明显降低（P <0.05）；术后第二天尿α1-MG、尿mALB、血CysC与术后第一天相比较均明显降低(P<0.05)，但依旧较术前水平高，差异有统计学意义(P <0.05)，eGFR较术后第1天明显升高（P<0.05），但仍低于术前水平（P <0.05）。组间比较：两强化他汀组术后第一天、第二天尿α1-MG、尿mALB、血CysC较之常规剂量组明显降低（P <0.05），eGFR较常规剂量组高（P<0.05）。而两强化他汀组间比较术后第1天、第2天尿α1-MG、尿mALB、血CysC和eGFR水平差异无统计学意义（P＞0.05）。4.三组患者术前的基线CRP水平之间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。各组术后第一天血CRP水平较术前有明显升高(P <0.05)；术后第二天CRP水平与术后第一天比较仍升高，差异有统计学意义(P <0.05)；组间比较：两强化他汀组术后第一天、第二天CRP水平均较常规剂量组明显降低（P<0.05）。两强化他汀组间比较术后第1天、第2天血CRP水平间差异无统计学意义（P>0.05）。5.三组间CIN的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.介入术中使用的造影剂能造成肾损害。术前给予强化他汀较常规剂量他汀更能降低造影剂对肾脏的损害。他汀的肾脏保护作用可能与其抗炎作用有关。2.强化瑞舒伐他汀与强化阿托伐他汀在预防CIN方面无明显差别。3.血清胱抑素C(Cys-C)，尿α1-微球蛋白(α1-MG)，尿微量白蛋白(mALB)在反映介入术后ACS患者早期肾功能受损程度方面的敏感性较血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿渗透压好。