【摘 要】
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目的:设计开发以夫妻应对为焦点的结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者-配偶照顾者（Caring for CRC Couples Coping with Cancer,4Cs:CRC）微信支持平台;构建基于微信的4Cs:CRC支持性干预方案;检验基于微信的4Cs:CRC干预方案的可行性和有效性。方法:在特异性针对肿瘤夫妻共同应对肿瘤的概念框架（a preliminary Liv
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目的:设计开发以夫妻应对为焦点的结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者-配偶照顾者（Caring for CRC Couples Coping with Cancer,4Cs:CRC）微信支持平台;构建基于微信的4Cs:CRC支持性干预方案;检验基于微信的4Cs:CRC干预方案的可行性和有效性。方法:在特异性针对肿瘤夫妻共同应对肿瘤的概念框架（a preliminary Live with Love Conceptual Framework,P-LLCF）的指导下,以4Cs（Caring for Couples Coping with Cancer,4Cs）项目内容为基本框架,结合前期质性访谈的CRC夫妻的诉求,通过对国内外针对肿瘤患者和照顾者的互联网干预措施进行文献研究及召开专家咨询会议,开发和优化4Cs:CRC微信支持平台。借助4Cs:CRC微信支持平台和前期4Cs干预内容的框架基础,构建基于微信的4Cs:CRC干预方案。最后采用干预前后自身对照试验设计,定量与定性相结合的研究方法检验基于微信的4Cs:CRC干预方案的可行性和有效性。结果:（1）微信平台包括六个模块:心灵e站、健康天地、休闲一刻、在线提问、阳光之家和个人中心（我的）,主要为CRC患者及其配偶照顾者提供夫妻应对指导课程、健康教育信息、技能训练及在线交流支持。（2）4Cs:CRC干预项目的实施方式采用微信平台支持和面对面干预相结合的方式,微信平台在整个干预期间（6周）提供在线支持内容。此外,3次面对面干预为CRC夫妻提供共同应对癌症的相关技巧的夫妻应对指导课程,此内容是以4Cs项目内容为基础进行的修订完善。（3）共85对CRC患者-配偶照顾者参与了4Cs:CRC干预的可行性试验,其中69对夫妻完成了全程干预。干预项目的初始接受率为72%,干预的总体完成率为81.2%,干预满意度条目得分均分为5.2-6.0分（单条目为1-7分）,反映了干预方案的可行性。量性结果初步验证了干预方案对CRC夫妻的评价指标改善具有小到中等的效果（d=0.06-0.40）,具体包括CRC夫妻双方的自我效能、癌症相关沟通、双向应对能力、抑郁、益处发现等指标的改善,配偶照顾者的心理总评分和照顾者负担的改善,以及CRC患者特异性生活质量的改善,该结果初步验证了本干预项目的有效性。质性访谈结果提示,参与者的干预后感受及对微信平台使用体验的反馈比较好,对项目认可程度比较高。结论:本研究开发了4Cs:CRC微信支持平台,构建了基于微信的4Cs:CRC干预方案,并且初步验证了基于微信的4Cs:CRC干预方案的可行性和有效性。未来研究需要结合参与者的反馈和建议全面评估分析干预项目,修订完善干预方案,以期进一步提升干预效果,也为4Cs:CRC干预方案的临床应用和推广提供理论支持和实践指引。
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