“改良双环法”矫正隆乳术后乳房下垂畸形

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目的探讨“改良双环法”在注射隆乳、假体隆乳术后出现的乳房下垂畸形矫正中的临床应用。方法(1)“改良双环法”取出硅胶假体/注射物矫正乳房下垂:以乳头为中心设计双环形切口线,去除内外环之间上皮组织,先沿皮下组织和乳腺组织之间锐性分离乳房下极4点至8点范围内或视具体情况适当扩大范围的皮瓣达乳腺组织边缘,沿乳腺下象限放射状剖开腺体,取出硅胶乳房假体或注射物,同时彻底清除受累变性的组织,在以不影响乳头-乳晕复合体血运的前提下适当有限的分离其余象限皮瓣,分离的范围大约是外环以外、稍大于内外环间距的范围,不必广泛分离到乳腺的边缘,将乳腺下象限垂直切口双侧腺体适当折叠卷曲缝合、塑形矫正乳房下垂,无需特殊固定。(2)“改良双环法”取出假体/注射物同期植入硅胶假体矫正乳房下垂:经乳晕周缘“双环形”切口,以同法取出假体/注射物及受累变性的组织后,钝锐性分离胸大肌后间隙,尽量保持胸大肌完整性,范围如隆乳范围,将硅胶乳房假体置入胸大肌后间隙,视具体情况乳腺下象限内外侧适当折叠缝合塑形矫正乳房下垂。结果2008年6月至2015年3月,共收治各种方法隆乳术后乳房下垂畸形患者15例,其中注射“奥美定”隆乳7例,植入硅胶假体隆乳6例,注射人工硅油隆乳2例;轻度下垂6例,中度下垂4例,重度下垂5例;年龄35-50岁,平均年龄42.5岁。采用“改良双环法”取出假体/注射物并行乳房下垂矫正9例,“改 良双环法”取出假体/注射物同期植入硅胶假体矫正乳房下垂6例。随访2个月至2年半,术后效果较好,无血肿、血清肿、乳头-乳晕坏死、瘢痕增生等并发症发生。结论“改良双环法”矫正隆乳术后乳房下垂,其操作简单、切口瘢痕隐蔽、患者易接受,术后效果好,该术式通过将来更长期的临床实践应用和随访观察,有望得到进一步肯定和推广应用。
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