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糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一。晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者死亡的主要原因之一。目的:通过对糖尿病肾病5期病人血液透析前后一般情况、实验室检查、中医症状的调查,运用统计学方法,探求中医证素的变化,证素之间的相关性,进而探究糖尿病肾病5期病因病机特点,为中医药有针对性的治疗提供客观的依据。方法:在现有中医证候学和证素诊断学评分标准基础上,设计中医症状调查量表,对病人在透析前、透析一月、透析二月、透析三月进行问卷调查,收集病人的一般情况,症状表现。计算均值和标准差,中位数,使用t检验,χ~2检验,积距相关和秩相关分析,探求糖尿病肾病5期血液透析病人病因病机特点,为中医药有针对性的治疗提供客观依据。结果:1一般情况比较:调查的病人中多数有饮食偏嗜情况。男性发病年龄64.1111111±11.453988岁,女性发病年龄56.4090909±9.35368067岁,男性年龄偏大(p＜0.05)。透析前,透析1月,透析2月,透析3月糖化血红蛋白,糖化血清蛋白中位数均高于正常参考范围。2各阶段病位证素肾与其他证素相关性统计:透析前证素肾与风、水停、湿存在相关性(p＜0.05),透析1月肾与水停、湿、气虚、阴虚存在相关性(p＜0.05),透析2月肾与风、血瘀、水停、湿、气虚、阴虚、阳虚存在相关性(p＜0.05),透析3月肾与血瘀、湿、气虚、阴虚存在相关性(p＜0.05)。3各阶段证素频次比较:透析前,病位证素肾(100%)、脾(89.8%)、肝(89.8%),两两比较无统计学意义(p＞0.05);虚性病性证素中气虚(100%),阴虚(93.88%),阳虚(91.84%),两两比较无统计学意义(p＞0.05);实性病性证素依次为风(97.96%)、湿(77.55%)血瘀(77.55%)、水停(69.39%)、热(22.45%),风频次所占百分比高于血瘀、湿、水停、热,血瘀高于热,湿高于热,水停高与热,有统计学意义(p＜0.05)。透析1月,病位证素肾(89.80%),脾(71.43%),肝(48.98%),两两比较,肾频次所占百分比高于脾,肾高于肝,脾高于肝,比较均有统计学意义(p＜0.05);虚性证素气虚(89.80%),其次为阳虚(78%)、阴虚(71.43%),气虚与阴虚比较有统计学意义(p＜0.05),气虚高于阴虚。实性证素为风(61.22%)、湿(51.02%)、血瘀(46.94%)、水停(42.86%)、热(2.04%),风频次百分比高于热,血瘀高于热,水停高与热,湿高于热,均有统计学意义(p＜0.05)。透析2月,病位证素肾(79.59%),脾(61.22%),肝(26.53%),两两比较,肾频次百分比高于脾,肾高于肝,脾高于肝,均有统计学意义(p＜0.05)。在虚性证素中,气虚65.31%,阴虚40.82%,阳虚61.22%。气虚频次百分比高于阴虚,阴虚高于阳虚,有统计学意义(p＜0.05)。实性证素中,风为51.02%,血瘀为32.65%,湿为34.69%,热为0.00%,水停为20.51%。风频次百分比高于热,血瘀高于热,水停高于热,湿高于热,均有统计学意义(p＜0.05);水停高于湿,有统计学意义(p＜0.05)。透析3月,肾48.98%,脾34.69%,肝14.29%。肾频次百分比高于肝,脾高于肝,有统计学意义(p＜0.05)。气虚频次为38.78%,阴虚为28.57%,阳虚为20.41%。气虚高于阳虚,有统计学意义(p＜0.05)。实性证素中,风为30.61%,血瘀为14.29%,水停为2.56%,湿为10.20%,热为0.00%。风频次百分比高于水停,风高于热,风高于湿,血瘀高于热有统计学意义(p＜0.05)。4不同阶段证素频次比较:透析前与透析1月证素频次百分比比较,除肾和阳虚无统计学意义(p＞0.05)外,其他各证素比较均有统计学意义(p＜0.05),透析1月各证素频次所占百分比较透析前均下降。透析前分别与透析2月、3月比较,各证素频次百分比比较均有统计学意义(p＜0.05),各证素频次所占百分比较透析前均下降。透析1月与透析2月比较中,肝、水停、气虚、阴虚、阳虚频次百分比比较有统计学意义(p＜0.05),2月较1月上述证素频次百分下降;1月与3月比较,除热外,其他各证素频次百分比比较均有统计学意义(p＜0.05),3月较1月下降。在透析2月与3月比较中,除阴虚、肝、热外,其他证素变化均有统计学意义(p＜0.05),3月较2月各证素频次百分比下降明显。结论:1本研究对一般情况的调查提示饮食,年龄,血糖控制情况是糖尿病肾病发病的因素。发病年龄男性高于女性有待于进一步研究。2证素间相关性的研究提示:随透析的进行,病人实性证素与证素肾的相关性减弱,虚性证素与肾的相关性增强。在各个阶段,肾与病性要素湿都存在相关性。3各阶段证素的研究提示病机特点:透析前,病位肾、脾、肝频次出现百分比无明显差别,本虚中气虚、阴虚,阳虚频次出现百分比亦无差别,标实中证素风频次出现百分比最高,热频次出现百分比最低。透析1月,病位肾频次出现百分比最高,本虚中气虚频次出现百分比高于阴虚频次出现百分比,标实中热频次出现百分比最低。透析2月,本阶段病位肾频次出现百分比最高,本虚中气虚频次出现百分比高于阴虚频次百分比,标实中水停频次出现百分比高于湿频次出现百分比,热频次出现百分比最低。透析3月,本阶段病位中肝频次出现百分比最低,虚性证素中气虚频次出现百分比高于阳虚频次出现百分比,实性证素中风频次出现百分比分别高于水停、热、湿频次出现百分比,血瘀频次百分比高于热频次出现百分比。4各阶段证素的变化提示病机转归:透析1月,2月,3月较透析前病情好转,气虚、阳虚、水停在透析的各个阶段持续下降明显。